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讲课提纲(45分钟)
慢性粒细胞白血病(CML)的实验室诊断
提出疾病
白血病分类方案
谈诊断标准
WHO造血组织肿瘤分类方案
白血病MICM分型诊断标准
CML的WHO诊断标准(MICM标准)
CML的WHO分期标准
CML的鉴别诊断问题
表1 建议的 WHO髓系肿瘤分类方案△
骨髓增殖性疾病(MPD)
慢性粒细胞白血病:ph1[t(9;22)(q34;q11). BCR/ABL]+
慢性中性粒细胞白血病
慢性嗜酸粒细胞白血病/高嗜酸粒细胞综合征
慢性特发性骨髓纤维化
真性红细胞增多症
原发性血小板增多症
骨髓增殖性疾病,不能分类
骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD)
慢性粒单细胞白血病(CMML)
不典型慢性髓系白血病(aCML)
幼年型粒单细胞白血病(JMML)
骨髓增生异常综合征(MDS)
难治性贫血
伴有环状铁粒幼细胞(RARS)
不伴有环状铁粒幼细胞(RA)
难治性血细胞减少(MDS)伴有多系增生异常(RCMD)
难治性贫血(MDS)伴有原始细胞过多(RAEB)
5q-综合征
骨髓增生异常综合征,不能分类
急性髓系白血病(AML)*
I. AML伴有重现性细胞遗传学易位
AML伴有t(8;21)(q22;q22). AML1(CBFα)/ETO
APL[AML伴有t(15;17)(q22;q11-12)及其变体. PML/RARα]
AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞[inv(16)(p13;q22)或
t(16;16)(p13;q11).CBFβ/MYH11X]
AML伴有11q23(MLL)异常
II. AML伴有多系增生异常
此前有MDS
此前无MDS
III. AML和MDS,治疗相关性
烷化剂相关性
表鬼臼脂素相关性(有些可能是淋巴细胞性)
其他
IV. AML不另做分类(沿用FAB标准)
M0
M1
M2
M4
M5
M6
M7
急性嗜碱粒细胞白血病
急性全髓增殖症伴有骨髓纤维化
急性双表型白血病

△只列出主要病种,亚型及变异型在文中叙述; *急性淋巴细胞白血病
归类于淋巴肿瘤
TABLE 1. Proposed WHO Classification of Myeloid
Neoplasms
Myeloproliferative Diseases (MPD)
Chronic myelogenous leukemia, Philadelphia chromosome (Ph1)
[t(9;22)(qq34;q11), BCR/ABL]1
Chronic neutrophilic leukemia
Chronic eosinophilic leukemia/hypereosinophilic syndrome
Chronic idiopathic myelofibrosis
Polycythemia vera
Essential thrombocythemia
Myeloproliferative disease, unclassifiable
Myelodysplastic/Myeloprolif