心脑血管疾病防治.ppt

心脑血管疾病防治知识
省直中医院
心内一科:罗秋生主任

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,号称人类健康的“第一杀手”,其脑卒中(中风)、心肌梗塞、心衰及慢性肾病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量。
我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每10个成年人中就有2人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿人,但高血压知晓率( <50%)、治疗率( <40%)和控制率( <10%)较低。
诊断标准: ≧ 140 /90mmHg
危险因素:(盐)



其它包括:年龄、高血压家族史、吸烟、
血脂异常、糖尿病等。
根据危险因素进行心血管危险分层,分低危、中危、高危、极高危,在治疗高血压同时应干预所有可逆性心血管危险因素(如吸烟、血脂异常、肥胖等)。
一般为原发性高血压,应排除继发性高血压,包括:肾性高血压、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
高血压的治疗
一、药物分类:
:最常用
短效:心痛定(硝苯地平)、尼群地平
长效:得高宁、非洛地平、施慧达、
波依定等
特点:主要降收缩压,疗效肯定,尽量选
长效制剂
主要副作用:头痛、脸红、脚肿等

代表药物:卡托普利、依那普利、
贝那普利、洛丁新等
特点:作用较慢,对心肾有保护作用,
肾功能不全时宜选用洛丁新
主要副作用:干咳、皮疹

沙坦类:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等
作用同酶抑制剂,干咳副作用较少

双氢克尿噻、速尿、寿比山
特点:降舒张压为主
副作用:电解质紊乱(低钾),对脂代谢
糖代谢、尿酸代谢有影响
5. β-受体阻滞剂
心得安、阿替洛尔、倍他乐克等
特点:降舒张压为主,对心脑肾有保护作用,中青年高血压,伴心动过速患者适用
6. α-受体阻滞剂及中枢降压药
哌唑嗪、利血平、可乐定、甲基多巴等
副作用较大,较少应用。