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胎儿宫内发育迟缓和低出生体重的直接代谢结局
Jatinder Bhatia
保持胎儿生长发育的最佳状态,对确保一个健康足月儿
的出生来说至关重要。胎盘功能和母体环境,包括营养和遗传
因素,对调节胎儿的生长发育都发挥了一定的作用。这些因素
发生任何改变都有可能限制胎儿的生长发育,导致胎儿宫内生
长受限。胎儿宫内生长受限可能会影响胎儿在宫内的生存,改
变临产和分娩时胎儿的适应力,从而造成低出生体重儿或小于
胎龄儿。不幸的是,全球范围内超过两千万的婴儿出生体重小
于2,500克(低出生体重),其中大约30-40%足月分娩的婴儿
为小于胎龄儿。表1总结了与胎儿生长发育变化相关的因素。
无论是在发展中国家还是在发达国家,出生体重都被认
为是影响新生儿和产后死亡率的一个最重要的因素。婴儿期的
低出生体重与成人期高血压、2型糖尿病、肥胖和心血管疾病有
关,因此胎儿生长发育的变化关系到全球范围的健康问题。有
效的管理策略包括对母亲和胎儿进行妥善护理,密切监测胎儿
的生长状态,当怀疑胎儿生长受限时,要改善胎儿供氧,并评
估胎儿的生长状况。出生后的代谢结局可能包括新生儿低血糖
、围产期死亡、低血钙和温度调节困难,所以产后护理尤为重
要。
预后与造成宫内异常的病因和持续时间与关。相对于生
长发育正常的婴儿而言,宫内生长受限的婴儿,其死亡风险增
加、过渡期和产后问题的风险增加,神经系统功能障碍以及成
人期发病风险也增加,使其成为全球范围内的一个主要公共卫
生问题[1-4]。
表1. 胎儿生长发育变化的相关因素小结
类别因素
人口因素黑人
社会经济地位较低
产前因素身材矮小
营养摄入较差
慢性疾病
跨代(母亲亦是低出生体重儿)
妊娠因素多胎妊娠
胎盘功能障碍(慢性疾病影响营养素的输送)
海拔高度
感染
胎儿因素(遗传、肾脏发育不全等)
其它因素吸烟
使用酒精和违禁药物
妊娠间隔时间短
参考文献:
1. Committee to Study the Prevention of Low Birthweight, Institute of Medicine:
Prevention of Low Birthweight. Washi