外科护理应急预案程序.doc

1、腹腔引流管滑脱应急预案及流程
【应急预案】
妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录
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密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的周身情况,生命体征,引流液的性状及量
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一旦发生引流管滑脱,立即按压伤口,协助病人保持半卧位,安慰病人及家属
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报告经治医生或值班医生,同时观察病人的生命体征及专科症状
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协助医生根据病情采取应对措施;如立即重新置入引流管,或停止引流,处理局部引流口
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做好护理记录
【流程】
固定、交接、记录
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密切观察
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按压伤口,半卧位,安慰病人及家属
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报告医生、观察病情
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对应处置
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做好护理记录
2、胸腔闭式引流管滑脱应急预案及流程
【应急预案】
妥善固定胸腔闭式引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录
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密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动
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一旦闭式引流管滑脱,立即捏闭伤口,协助病人保持半卧位,不可活动
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安慰病人及家属,报告经治医生或值班医生
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观察生命体征及专科症状
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协助医生采取应对措施;如立即重新置入引流管或终止引流
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做好护理记录
【流程】
固定、交接、记录
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密切观察
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按压伤口,半卧位,安慰病人及家属
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报告医生、观察病情
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对应处置
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做好护理记录

住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及流程
【应急预案】
立即停止化疗药物的输注,并报告经治医生和护士长
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评估患者药物外渗的部位、面积,外渗药物的量,皮肤的颜色、温度、疼痛的性质
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如损失量超过原液量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足失量
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出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭,%的利多卡因皮下封闭
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外渗轻度者,第一天行皮下封闭两次,间隔以6~8小时为宜,第二天1~2次,以后酌情处理
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外渗严重者,第一天行皮下封闭3~4次,间隔以6~8小时为宜,以后酌情处理
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严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录
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局部选用25%硫酸镁湿敷,面积应超过外渗部位外围2~3厘米,湿敷时间应保持24小时以上
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也可中药外敷:敷于外渗部位,用护肤膜盖于药之上,防止中药水分丢失干裂影响治疗效果
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外敷时,注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥
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外渗局部有破损、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理
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抬高患肢,减轻因药物外渗引起的肢体肿胀
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外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射
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做好心理护理,减轻患者的恐惧
【流程】
立即停止应用化疗药
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通知医生
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了解化疗药物的性质
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评估外渗药液的损失量
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皮下封闭
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记录过程
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严密观察患者皮肤
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局部湿敷或用药外敷
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禁用热敷
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抬高患肢,做好心理护理
复合伤患者的应急预案及流程
【应急预案】
科室要随时备好抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等
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复合伤患者,按轻重缓急、优先处理危重急患者
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对心跳呼吸骤停者,立即行