多西紫杉醇联合洛铂同步三维适形放疗局部晚期鼻咽癌的临床分析.doc

多西紫杉醇联合洛铂同步三维适形放疗局部晚期鼻咽癌的临床分析.doc多西紫杉醇联合洛铀同步三维适形放疗局部晚期鼻咽癌的
临床分析
彭丽莎张瑞光王枫刘光贤(昆明医科大学第一附属医院放疗科云南昆明
650032)
【屮图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 24-0128-01 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病数占世界的80%,起病隐匿发
现时的多为屮晚期。鼻咽癌首选放射治疗,而对局部晚期患者采用联合化学治疗被认为是标准的综合治疗方案。
一、材料与方法
1、 一般临床资料:自2010年1月至2013年1月到昆明医科火学第一附属医院放疗科就诊的32例屮晚期鼻咽癌患者,全部病例均经病理学检查确诊, 未接受过其它治疗的初诊患者。全组共32例,男25例、女7例,年龄26〜68 岁;屮位年龄47岁,活动状态Kamofsk评分≥70分,无远处转移,无放化疗禁忌症。所有患者治疗前肝肾功能、血常规及心电图均正常。
2、 化疗:32例屮晚期鼻咽癌患者在放疗第1天开始应用化疗药:多西他赛70mg/m2加洛铅35mg/m2,放疗第28天给予第二周期化疗,并同步放疗。分别于第2, 3, 4, 5, 6周,每周复查血常规,肝肾功能,治疗过程屮随时监测其它非血液毒性。患者治疗前及治疗后2月进行鼻咽及颈部CT, MRI检查评价近期疗效。
3、 放疗:患者取仰卧位,行颅底骨至锁骨下区层厚3-5mmCT扫描;将图像传输到治疗计划系统三维重建。根据CT扫描图像,结合鼻咽部MRI检查, 在治疗计划系统内勾画靶区及危及器官,制定放疗计划。采用瓦里安公司 2300C/D直线加速器6MV-X线外照射,照射剂量GTV66〜70Gy/33〜35次,高危 CTV60〜66Gy,颈部预防照射剂量(DT) 50Gy-60Gy, 1次/日,5日/周。所有患者均接受同期放疗。
4、近期疗效及毒副反应评价标准:所有患者治疗前及治疗后2月进行
鼻咽及颈部CT, MRI检查。根据1998年世界卫生组织(world anization, WHO)实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),CR+PR计算为有效。毒副反应,急性放射损伤分别根据世界卫生组织(world anization, WHO)毒副反应分级标准美国放則•肿瘤学写作组(radiation therapy oncology group, RTOG)标准进行评价。
二、 结果
1、 近期疗效入组32例患者,1例因慢性乙肝抗病毒治疗中自动放弃化疗,其余31例均按计划完成治疗,可评价疗效的31例。结果显示CR %
(8/31)、PR % (22/31)、 % (1/31),近期有效率 %。
2、 毒副反应(详见表1)。
表1本组31例患者0〜IV级毒副反应情况
毒副反应 0 (%) I (%) II (%) 111(%) IV (%)
白细胞减少 0(0) 15() 6() 10() 0()
血红蛋白减少 20() 10() 1() 0() 0()
血小板减少 15() 15() 2() 0() 0()
肝功能损伤 22() 8() 1(0