职业暴露.ppt

职业暴露的危险评估和预防
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职业暴露的定义
美国CDC对具感染HIV危险的职业暴露所下定义为病人的血液或具有传播HIV的体液,包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有HIV的实验室样本,经医务人员破损的皮肤而污染时,例如被针刺伤或利器割伤,或接触了医务人员有皲裂、擦伤或患有皮炎的皮肤和黏膜,或皮肤、黏膜接触病人的血液和体液是长期的面积广泛时。
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职业暴露的传染源
就医务人员而言,工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物,含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。
由于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。
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职业暴露常见人群
护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时,被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中,不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤,分别在27天和45天出现HIV抗体阳性;
外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时,被手术刀割伤或被缝合针刺伤;
口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时,被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤;
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职业暴露常见人群
血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液;
尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时,被手术刀割伤;
血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液;
HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。
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不会发生职业暴露的情况
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检;
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;
关怀HIV感染者或艾滋病人,和他们谈话,握手。
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HIV职业暴露的危险性有多大
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的
发生率却是很低的
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HIV职业暴露后的危险性
1143例粘膜表面暴露,其中1例被感染,%
2712名皮肤暴露无一例感染发生
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HIV职业暴露后危险性
一项研究资料显示,共有6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后,其中被感染者20例,%(1)
1997年7月为止,在美国总共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV
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HIV职业暴露的危险性评估
它取决于接触的性质
接触物的多少
在接触物中所含HIV的浓度等
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