20160512人造皮在新生儿鼻塞式无创呼吸机预防鼻损伤的应用-修改版.docx

人造皮在新生儿鼻塞式无创呼吸机
预防鼻损伤的应用
[ 摘要 ] 目的: 探讨人工皮肤在使用经鼻持续呼吸道正压通气 (N-CPAP) 时对鼻部损伤的预
防和减轻作用。 方法: 将 70 例使用 N-CPAP 治疗的新生儿随机分成实验组和对照组各 35
例。实验组使用人工皮肤,将其剪成新生儿的鼻子形状, 并在鼻孔位置剪两个小孔,贴在患
儿鼻部,再插入 N-CPAP 鼻塞;对照组则先在鼻子周围和鼻腔内涂石蜡油,再插入 N-CPAP
鼻塞。观察两组患儿的鼻部皮肤损伤情况、局部皮肤感染率、平均住院天数。 结果: 使用人
工皮肤的实验组, 其皮肤损伤率 (%) 明显低于对照组 () ,且无局部皮肤感染发生,
损伤程度仅为轻度损伤, 而对照组还产生了中度 (%) 和重度 (%) 损伤, 且产生局
部皮肤感染 (%) ,其平均住院天数 ( ± ) 也明显多于实验组新生儿 ( ±
)。两组比较结果差异显著,有统计学意义 (P<) 。结论:在新生儿使用 N-CPAP 治
疗时,使用人工皮肤可有效预防鼻部皮肤的损伤及局部皮肤感染, 并缩短新生儿的住院时间。
关键词: 人造皮肤;新生儿;鼻塞式无创呼吸机;鼻损伤
新生儿呼吸衰竭作为新生儿重症监护病房 (Neonatal Intensive Care Unit, NICU) 中最常
见的危重症,具有较高的死亡率 [1] 。随着医疗技术的快速发展,经鼻持续呼吸道正压通气
(nasal continuous positive airway pressure, N-CPAP) 作为最常用的无创辅助通气方式, 具有操
作简单、无创安全等优点,不断用于呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) 、新生儿肺
炎和拔管撤离呼吸机后的过渡等适应症, 并取得了非常好的疗效 [2] 。但鼻部损伤是临床中常
见的 N-CPAP 引起的并发症,发生率为 20~60% [3] 。有效预防鼻部损伤 , 减少并发症的发生
对新生儿鼻塞式无创呼吸机的应用至关重要。目前 , 已研究出多种方式来预防鼻部破损并发
症的产生, 例如选择合适大小和材质的鼻塞或鼻罩 , 改进 N-CPAP 管道固定的方法 (3M 自粘
性弹力绷带和划扣 ),局部垫棉花或鼻腔涂鱼肝油 /石蜡油,利用新型辅料如水胶体敷料、立
体鼻贴、美皮康敷贴、聚乙酰海绵等 [4, 5, 6, 7] 。人造皮肤是在体外利用工程学和细胞生物学的
原理和方法由医用高分子生物材料人工制作而成的皮肤代用品, 富有弹性并可作为皮肤屏障,
本研究主要探讨其在 N-CPAP 应用中预防鼻部损伤的临床效果。
1 资料与方法
 一般资料
选取 2015 年 6 月至 2016 年 1 月在我科需进行无创呼吸机 (N-CPAP) 供氧的新生儿 70 例,
其中男 46 例,女 24 例作为研究对象。 70 例新生儿均符合无创呼吸机适应症。胎龄 37~40
                                                 χ值 --
       应用  SPSS  统计软件进行数据分析,分类变量的