泌尿科麻醉.pptx

泌尿外科手术的麻醉
宁波第一医院- 沈晶
泌尿科收治的病人类型
肾上腺:原发性醛固酮症,嗜铬细胞瘤等
肾:肾肿瘤,肾积水,肾结石等
输尿管:输尿管损伤,输尿管结石等
膀胱:膀胱肿瘤,膀胱结石等
前列腺及生殖系统:前列腺肿瘤,前列腺增生,阴茎睾丸癌等
尿道:尿道损伤,包皮等
2017年我院泌尿科手术的年龄人群比率
泌尿老年麻醉的特点
高龄病人多有韧带纤维化和钙化,椎体肥大和骨质增生,椎管内穿刺的成功率下降。
但是根据临床报告;%
我提高
暂以70岁以上为高龄
老年麻醉的原则
老年人多合并呼吸,循环等系统的疾病,术中风险增加
麻醉方式的选择:选择对循环呼吸影响最小的,又能满足手术要求的麻醉方式。
泌尿小儿麻醉的需要注意的事项
,小儿麻醉以膀胱尿道畸形矫正为主
我们医院主要是以包皮环切术为主。
2. 骶麻或者氯胺酮 iv 静脉麻醉
,小儿腺体分泌比较旺盛,术前常规阿托品
体位:仰卧位或截石位
截石位,手术取位的一种方式。特点是病人仰卧,双腿放置于腿架上,将臀部移到床边,能最大限度的暴露会阴,多用于肛肠手术和妇科手术。
截石位并发症
:(刚摆时回心血量增加,血压增加,恢复平卧位时体位性低血压)

、腰部酸痛、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、小腿筋膜室高压综合征等。
膀胱截石位名称起源
大约从公元前4世纪开始,在治疗膀胱结石时,患者取现在截石位这种体位后,医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石,截石位是因为“切开取石”而来。
这种方法一直延续2000多年,直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石,而到19世纪,经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。
而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用