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脑出血昏迷患者的急诊护理体会
【摘要】目的总结脑出血昏迷患者的急诊护理体会。方法随机选取本院于2010年至2012年收治的30例脑出血昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,总结有效的护理方法。结果 30例患者经过有效的治疗与护理后,24例患者症状缓解,其中14例痊愈出院,另外7例患者由于病情严重而无法治愈。结论脑出血昏迷患者的病情发展快、死亡率高,合理有效的急诊护理可以明显缓解患者的临床症状,为进一步治疗创造条件。
【关键词】脑出血;昏迷;护理体会
脑出血是脑中风的一种,是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,又被称为脑溢血,患有高血压的中老年患者因为用力过度、情绪失控等因素诱发发病较多,而且发病迅速,病情凶险,发病后患者有明显的意识障碍、肢体偏瘫及其他神经系统的损害,死亡率非常高,是临床上常见的严重的脑部并发症,其治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗两种,脑出血的发生影响了脑功能的正常运行,其并发症也较多,如肺部感染、上消化道出血等,因此护理就显得尤为重要,为进一步总结护理内容,本文随机选取河南省安阳市人民医院收治的30例脑出血昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,具体内容如下。
1 资料与方法
11 一般资料选取本院于2010年至2012年收治的30例脑出血昏迷患者的临床资料,其中男17例,女13例,年龄47~78岁,平均年龄(65
±47)岁,具体病情:30例脑出血昏迷患者中有18例患者属于脑实质出血,12例患者属于蛛网膜下腔出血,有20例患者的出血量>30 ml,其中17例进入深度昏迷,患者抢救时间在出血2~48 h。
12 方法对30例脑出血昏迷患者进行有针对性的急诊护理,具体内容如下。
121 基础护理脑出血昏迷患者发病急、病情重,送院后需进行积极有效的基础护理,严密观察患者的生命体征,如观察患者有无意识障碍、瞳孔的变化和呼吸循环等状况,通过观察患者是否出现意识障碍可以了解患者的病情程度,瞳孔的变化可以反应患者的出血情况,瞳孔缩小说明出血的是患者的大脑半球,瞳孔散大,说明患者出血严重病情危急。通过观察患者的呼吸频率和深浅程度决定是否对患者进行通气支持,一般情况下都需进行呼吸机通气。患者容易发生恶心呕吐的症状,对于此类症状严重的患者可以让其保持侧卧,并指导正确的咳痰呕吐方法,在必要时可进行机械吸痰,及时清理口腔,减少肺炎发生率,如患者属于深度昏迷,自主呼吸能力不强,可进行氧气支持。
122 并发症的护理脑出血昏迷患者常出现的并发症有肺炎、褥疮及尿道感染等,为防止此类并发症的发生,急诊护理中可进行相应护理,发生意识障碍的患者无法进行正常的吞咽与咳嗽,这样造成口腔分泌物在口腔内的淤积,为防止发生吸入性肺炎可对患者进行相应的吸痰护理;为防止褥疮的发生需定时对患者进行翻身护理,注意保持患者口腔卫生及床褥的清洁干燥,如患者病情严重,需多位护理人员协助翻身,动作轻柔,注意导管的固定;导管的留置是因为患者排尿失禁,为防止尿路感染放置导尿管。观察患者的呕吐物及
大便的颜色,如呕吐物颜色变深,大便颜色为黑色,则表示患者的胃部出血严重,需及时采取相应措施治疗。
123 颅内高压的护理颅内血容量的增加会引起颅内高压的发生,颅内高压升高到一定程度,患者部分脑组织发生移位,进而压迫神经或脑干,引起一系列的症状,也是脑疝发生的表现,应