肋骨骨折的护理措施查房1.ppt

肋骨骨折内固定术后的护理查房
汪琳
2015-12-8
1
ppt文档
病例分析
患者,王国强,男,50岁,25床,住院号:15011220
患者系“跌倒致左胸腹部受伤伴疼痛4小时余”于12月2日平车推入院我科,急诊CT检查提示:左胸挫折;左下肺挫伤伴胸腔大量积液;左侧多发肋骨骨折伴部分错位;左上肺尖少许气胸可疑。行胸部X片:左侧多发性肋骨骨折伴胸腔积液。
2
ppt文档
入院后完善相关检查,给予拟左胸腔闭式引流,抗感染、补液、支持等治疗。
12月2日21:40急诊局麻下行胸腔闭式引流术,23:00胸腔引流出1100ml血性液体,遵医嘱夹闭胸腔引流管,立即急诊手术。12月3日03:05患者在全麻下左进胸探查术+肋间血管缝扎术+肋骨骨折接骨板固定术,安返病房。
诊断为:
术后予抗感染、补液、输血等对症治疗后症状好转。
3
ppt文档
术后第一天胸腔闭式引流通畅,引流出约130ml血性液体,生命体征平稳。
术后第二天胸腔引流出约400ml血性液体,床上可以适当活动。
术后第三天胸腔引流出约240ml血性液体,痰多予雾化吸入,鼓励有效咳嗽咳痰。
术后第四天胸腔引流出约30ml血性液体,可以下床适当活动。
术后第五天胸腔引流出约50ml血性液体。
术后第六天胸腔引流出约少量血性液体。
4
ppt文档
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。
症状骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
体征受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。
5
ppt文档
6
ppt文档
病因
造成肋骨骨折的病因通常有俩种:
:直接暴力、间接暴力、混合暴力

7
ppt文档
8
ppt文档
多根多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸。
9
ppt文档
处理措施


,协助或指导其用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。
、神志、胸腹部活动及呼吸等情况。观察病人有无皮下气肿,记录气肿范围,若气肿顺速蔓延,应立即告知医师。
、术区备皮等术前准备。
10
ppt文档