皮内注射操作技术规范、评分标准、流程.doc

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用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。
评估:
着装整齐,六步洗手法洗手,双人核对医嘱准确无误。
持治疗卡评估患者:(查看床尾卡)你好,请问你叫什么名字?刘丽。你好,刘丽,我是您的责任护士某某。请先让我核对一下您的腕带。刘丽,你患了肺炎,医生开了消炎药,需要注射青霉素。我先给你做个皮试。好的。请问你以前用过青霉素吗?没有。你以前对哪些药物或食物过敏吗?像身上长风团、皮肤瘙痒等情况。没有。你家里有人对青霉素过敏吗?没有。你今天吃东西了吗?还没有。做皮试最好不要空腹,否则会引起头晕、恶心。好的。请伸出你的右胳膊,你的前臂皮肤无炎症、瘢痕、硬结,可以做皮试。你先吃点东西,我一会儿来给你做皮试。好的。
三、准备;
1、个人准备;六步洗手法洗手,戴口罩。
2、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明。
3、用物准备:治疗盘内有:无菌纱布、弯盘、消毒液、启瓶器、注射卡、80万单位青霉素、砂轮、10ml生理盐水、无菌棉签、1ml和5ml注射器、急救盒内备副肾一支、地塞米松、铺好的无菌盘(必要时备吸痰管、吸氧管、检查氧气)、手消毒凝胶、利器盒。
4、药液准备:按药物要求稀释、配制皮试液,放入治疗盘无菌纱布内。(配备皮试液,要依据无菌技术操作原则,不余不漏,不污染)。
四、操作程序:
1、携用物至病人床旁,(用物有:酒精、棉签、副肾、砂轮、注射器、80万单位青霉素瓶、小盐水瓶、污物杯、注射卡、治疗车下层:生活垃圾桶、生物垃圾桶、利器盒)核对床号、姓名、腕带。你好,请说出你的名字,刘丽,刚才我们已经见过面了,我再看一下你的腕带。你吃过东西了吗?我喝了一杯牛奶。解释:做皮试就是在前臂打一个小小的皮丘,进针时有点疼,请你忍耐一下,如果在做皮试过程中有皮肤瘙痒,心里不舒服,请及时告诉我。
2、协助患者取舒适卧位,暴露注射部位。消毒皮肤二次。
3、再次查对药物、床号、姓名。取皮试液,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手食指固定针栓,针头斜面向上,与皮肤成5℃角刺入皮肤,针头斜面进入皮内后,放平注射器,一手固定注射器,,局部形成一隆起的皮丘。
4、拔针迅速拔出针头,拔针时和拔针后勿按压。
5、针头弃于利器盒内,注射器弃于生物垃圾桶内。
6、记录皮试时间,签名。
7、再次核对药物、床号、姓名。取舒适卧位,整理床单位,洗手。
8、指导患者:刘丽,皮试已经做好了,你有什么不舒服吗?没有。20分钟后我来看结果,这期间请不要离开,也不要用手骚抓注射部位和按压皮丘,有不舒服时,如心悸、胸闷等现象,请及时告诉我们,我也会随时来看你的。
9、床旁观察5分钟离开,肾上腺素备床旁,共20分钟观察结果。
10、20分钟后双人观察结果:刘丽,你还好吧?有什么不舒服吗?已经20分钟了,我来看皮试结果,你的皮试结果是阴性,可以注射青霉素。一会儿我来给你打针。
阴性:皮丘无改变,周围不红肿。
阳性:局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足,皮丘直径大于1cm。
11、将阴性或阳性结果记录在相应的记录单上。
五、注意事项
1、做皮试前,详细询问用药史、过敏史,如患者对需要注射的药物有过敏史,则不可做皮试,应与医生联系,更换其他药物。
2、注射前备好1:1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。
3、勿用碘酊(碘剂)消毒,注入的