乳腺癌外科治疗新进展.ppt

乳腺癌外科治疗新进展
叶再元
浙江省人民医院
引言
乳腺癌发病率
欧美国家高踞榜首
发展中国家日趋升高
占全部女性恶性肿瘤的23%
Global Cancer Statistics, 2002. D. Max Parkin. CA Cancer J Clin, 2005
Per 100,000
引言
上海市乳腺癌发病率
引言
乳腺癌治疗模式
外科治疗
放疗
化疗
内分泌治疗
生物靶向治疗
其他
综合治疗
引言
乳腺癌外科发展历程
“Radical”


“Extended”


“Modified”


“Conservative”

Atkin&
“Sentinel node biopsy”

引言
乳腺外科的发展趋势
提倡“保守手术”模式
术式改良及个体化应用
与新兴影像技术的结合
“综合化”理念
Ⅰ:倡导改善生活质量的保守手术(Conservative surgery)
保证治疗
改善生活质量
保乳手术
(Breast-conserving
surgery)
前哨淋巴结活检
(SLNB)
保乳手术
保乳治疗模式-人性化治疗典范
原发肿瘤的切除
腋淋巴结评价和清扫
辅助放、化疗,内分泌治疗
保乳手术
乳腺钼靶普查
保乳术开展率
欧美:达50%,
日本:40%
中国:三甲医院10%-30%
钼靶–钙化灶-DCIS
钼靶异常检出的恶性病灶
80%-90%钙化灶
原位癌
浸润性癌
保乳手术-临床试验
2002年,Milan I 和NSABP B-06 的20年随访
临床试验
入组年限
例数
肿块直径
随访
总生存率
(cm)
(年)
全乳切除
保乳术
NSABP B-06
1976-1984
1851
4
20
47
46*/47
Milan Cancer Institute
1973-1980
701
2
20


NCI
1979-1987
237
5

58
54
EORTC
1980-1986
868
5

66
65
G
1983-1989
905
5
6
82
79
Lisa A. Newman. J Clin Oncol, 2005
*单纯肿块切除,不加辅助放疗