乳腺癌外科治疗新进展叶再元浙江省人民医院引言乳腺癌发病率欧美国家高踞榜首发展中国家日趋升高占全部女性恶性肿瘤的23%GlobalCancerStatistics,,2005Per100,000引言上海市乳腺癌发病率引言乳腺癌治疗模式外科治疗放疗化疗内分泌治疗生物靶向治疗其他综合治疗引言乳腺癌外科发展历程“Radical” “Extended”“Modified”“Conservative”&“Sentinelnodebiopsy”“保守手术”模式术式改良及个体化应用与新兴影像技术的结合“综合化”理念Ⅰ:倡导改善生活质量的保守手术(Conservativesurgery)保证治疗改善生活质量保乳手术(Breast-conservingsurgery)前哨淋巴结活检(SLNB)保乳手术保乳治疗模式-人性化治疗典范原发肿瘤的切除腋淋巴结评价和清扫辅助放、化疗,内分泌治疗保乳手术乳腺钼靶普查保乳术开展率欧美:达50%,日本:40%中国:三甲医院10%-30%钼靶–钙化灶-DCIS钼靶异常检出的恶性病灶80%-90%钙化灶原位癌浸润性癌保乳手术-临床试验2002年,MilanI和NSABPB-06的20年随访临床试验入组年限例数肿块直径随访总生存率(cm)(年)全乳切除保乳术NSABPB-061976-1984***********/47MilanCancerInstitute1973----,2005*单纯肿块切除,不加辅助放疗
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