宫颈“烂”了吗？.doc

宫颈“烂”了吗?
苏竞梅,生殖内分泌专业医学博士,熟悉并掌握具有的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论,同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术,其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到,在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1000余例。目前开展的妇科微创手术主要包括:腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术等;宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症;超导可视无痛人流等。
什么是宫颈糜烂,宫颈糜烂真的是宫颈“烂”了吗?
子宫颈糜烂,实际上,并非糜烂,而是宫颈外口的鳞状上皮脱落后被柱状上皮组织代替而呈现出肉眼观“糜烂、粗糙”的现象,和真正的糜烂非常相像,但并不是病理改变。
当出现白带增多,色黄而且质地黏稠,或白带中夹有血丝,并伴有性交不适及腰腹酸痛等,此时才能考虑为宫颈内膜外移伴感染,但这非宫颈糜烂本身所致,而是炎症感染所致。病理的“宫颈糜烂”的发生,通常和分娩、流产、手术操作损伤子宫颈,细菌侵入而引起感染有关。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、奈氏淋球菌等。
目前,治疗宫颈糜烂的主要方法有哪些?有哪些常见治疗注意事项?
基于以上新的观念,对宫颈糜烂的治疗也应有新的观点。当无病原微生物感染时,宫颈糜烂可无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行治疗。对于出现白带增多、白带带血等合并炎症感染的症状时,应行宫颈病变的“三阶梯”筛查,除外宫颈病变和宫颈癌变之后,可考虑物理治疗和药物治疗来缓解症状。常用的物理治疗有激光治疗、冷冻治疗等。
治疗期间,还应注意保持外阴清洁,在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间,如果发现分泌物有臭味,应及时就医。
宫颈糜烂治疗需阴道冲洗?
阴道黏膜的表面是鳞状上皮,它受到女性性激素的影响,会发生周期性脱落,对阴道具有保护作用。因此,患宫颈糜烂时不能滥用阴道局部冲洗液。
宫颈糜烂一经诊断就积极治疗,否则转变成宫颈癌?
在不发达的国家与地区,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。很多妇女之所以对宫颈糜烂如此恐惧,主要是担心宫颈糜烂不治疗会发展为宫颈癌。事实上,宫颈糜烂与宫颈癌之间并无必然联系。目前已经明确,宫颈癌是由人乳头瘤病毒持续感染引起,而宫颈糜烂合并感染者多数是合并细菌感染。不做宫颈细胞学筛查即行治疗,可能过度治疗,但也可能遗漏宫颈浸润癌或高级别癌前期病变,这对患病妇女来说是危险的。因此,不可以过度治疗,更不可以盲目治疗。
宫颈糜烂有什么症状表现呢?
宫颈糜烂根据病情的