新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 重庆医科大学附属永川医院儿科 蒋昌科
了解:新生儿胆红素代谢特点
熟悉:病理性黄疸常见原因及发生胆红
素脑病的相关因素;
胆红素脑病分期
掌握:生理性与病理性黄疸的鉴别要点;
ABO及RH溶血症的发病机理;
黄疸的治疗
定义
黄疸
胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官的黄染。
常用缩写及单位
1mg/dl=
TB TBIL 总胆红素
DB DBIL 直接胆红素结合胆红素
IB IBIL 间接胆红素未结合胆红素
衰老的红细胞的分解代谢 80 %
无效的
血红素形成
(旁路)
网状内皮系统
肝脏
肝内血红素组织血红素
胆红素+血浆白蛋白------血液内
胆红素+Y、Z蛋白
结合作用
结合胆红素
毛细胆管
光面内质网
重吸收
门静脉
肠肝循环
------肝细胞(UDPGT)
----肠腔
细菌作用
尿胆原
肾脏
结肠
尿:尿胆原
粪便
新生儿胆红素代谢
胆红素生成较多
转运胆红素能力不足
肝功能不足
肠肝循环增加
新生儿胆红素代谢的特点 1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力不足 3、肝功能不足 4、肠肝循环增加
新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多 1、红细胞过剩 2、红细胞寿命短,Hb分解快 3、旁路胆红素来源多
转运胆红素能力不足 白蛋白联结运送胆红素能力不足 (与白蛋白结合的胆红素,不能进入细胞膜、血脑屏障,不能引起损伤)
新生儿胆红素代谢特点
肝脏处理胆红素能力差 1、载体Y、Z蛋白少 2、肝酶系统发育不完善 3、肝细胞排泄胆红素能力不足
新生儿胆红素代谢特点
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