性别
出生年月
粘
贴
照
片
处
民族
专业
政治面貌
身份证号码
本人电话
所属中队、班级
家庭主要联系电话
所属具体部门
(学生会、社团、青协)
家庭住址(详细)
家庭主要成员基本情况及所在单位
父
母
个人履历
担任职务
获奖情况
自我评价
(不少于200字)
参与过的社会实践活动总结
(包括勤工俭学、实践活动等)此项另附页
中队长意见
大队长意见
分团委意见
个人特长
一
参与过的社会实践活动总结:(不少于300字)
特别声明:
学生参加本次“三下乡”活动须如实填写本表,并要求必须得到家长同意,“三下乡”实践团在公布入选人员名单后,必须与入选人员家长取得联系并征得家长同意,若在实践团与家长沟通过程中发现家长并不知情,立即取消该生本次“三下乡”实践活动资格。
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