国家重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请表申请单位(个人)名称(姓名):申请单位法定代表人(个人):地址:邮编:身份证明号:相关资格证明文号:联系人:联系电话:传真:E-mail:序号申请驯养繁殖物种学名(中文名、拉丁学名)数量及单位驯养繁殖场地面积(平方米)兽舍或笼具高度和面积(高度(米)/面积(平方米))来源证明文件及文号123驯养繁殖目的○科研○育种○展览○出售○其他(写明具体目的):资金来源:资金储备总额(万元):本单位(个人)承诺本表所填内容及附件均真实、准确。如有虚假和侵权行为,愿意承担相应法律责任。申请单位(个人)签字、盖章:年月日附件:1、驯养繁殖固定场所使用权证明;资金储备总额证明;饲养人员技术能力等证明文件;2、驯养繁殖的固定场所、笼舍、隔离墙、隔离网等面积、规格及安全性说明。3、野生动物种源来源证明材料4、54种名录以外的物种提供可行性研究报告5、增加驯养繁殖的,提交已经取得的驯养繁殖许可证和相关批准文件复印件,原有驯养繁殖的种类、数量和健康状况说明材料。
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