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厥证
河南中医学院第一临床医学院
中医内科王永霞
目录





第一节
第二节
概述
----掌握
----了解
----了解
定义
厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证
病情轻者,一般在短时间内苏醒
但病情重者,则昏厥时间较长
严重者甚至一厥不复而导致死亡
释义
一、发病形式:即突然昏倒,不省人事。《素问•大奇论》:“暴厥者,不知与人言”。即以暴死为厥
二、指病理机制:指气机逆乱,气血败乱。“厥者,逆也”,“厥者,尽也”。《灵枢•五乱篇》:“乱于臂胫,则为四厥。”
释义
三、临床表现:以四肢逆冷、手足不温为厥。《素问•厥论》:“寒厥之为寒也,必从五指而上于膝。”
四、六经形证:如《素问•厥论》叙述的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥。如《素问•厥论》:”阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。”此指神志病证而言,现已不用
今论之厥证,主要指前二者而言。第三种,可能是,也可能不是厥证
历史沿革
《内经》论厥
含义、范围广泛,有以暴死为厥,有以四末逆冷为厥,有以气血逆乱病机为厥,有以病情严重为厥
概括起来可分为两类表现:
一种是指突然昏倒,不知人事
另一种是指肢体和手足逆冷
历史沿革
继承发展深化
后世医家多在《内经》论厥基础上各有发挥和深化,主要是两种学术观点
一是《伤寒论》、《金匮要略》论厥,继承《内经》中手足逆冷为的厥论点,重在以感受外邪而致的发厥。此类厥证在伤寒、温病学中均有大量深入的研究,属于外感病中的发厥,对于由外邪而致厥者有重要临床指导价值
一是论内伤杂病的发厥,指突然发生神志改变的临床表现
历史沿革
隋唐以降
《诸病源候论》对尸厥的表现进行了描述:“其状如死,犹微有息而不恒,脉尚动而形无知也”。并认为其病机是“阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之”
元·张子和《儒门事亲》论述厥证,不仅有手足逆冷之厥,还记载有昏不知人之厥,并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证
历史沿革
系统认识阶段
明代《医学入门·外感寒暑》进一步明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。
《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识,提出以虚实论治厥证,符合临床实际
此后医家对厥证的理论不断充实、完善和系统化,提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥,并以此作为辨证的重要依据,指导临床治疗