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西北国防医学杂志(Med J NDFNC) 2003 Feb. ;24(1) 97
·护理·
全营养混合液配制的护理管理
阎素芝,郝春菊,张清华,赵雪梅,李婷
(兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050)
关键词:护理学; 全营养混合液; 配制
中图分类号:R 47 文献标识码:B 文章编号:1007 - 8622(2003) 01 0079 01
全胃肠外营养2 2 (TPN) 普遍应用于临床,凡是营养不良或匀[1] 。应不间断地一次完成。
有营养不良可能,且无胃肠道功能的患者都可接受全肠外营 3 TNA 配制注意事项
养支持治疗。为确保全营养混合液( Total Natrient Admixture 严格按配制程序进行,并注意药物配伍禁忌:硫酸镁不
TNA) 在临床应用的安全性,TNA 配制的程序、保存是关键,配能与氯化钙配伍,但能与葡萄糖酸钙配伍;钙与磷混合后形
制室的管理是保证。我院从 2001 - 03~2002 - 04 ,共配制成 CaHPo4 沉淀,但先加磷于液体中混合后再加钙制剂并适
TNA 345 袋,用于 38 例病人,其中男 25 例,女 13 例,年龄 29~ 当摇动则不产生沉淀;微量元素不能直接与维生素加在一
76 岁,分别用于胃癌 13 例,肠梗阻 11 例,直肠癌 5 例,肠瘘 3 起。抗生素、血浆制品、白蛋白、碳酸氢钠等不能加入 TNA
例,胰头癌 3 例,胆道感染 3 例,各例均未发生因输注 TNA 引中,应单独输注。配制后 TNA 应标明病人的床号、姓名、配制
起的发热、寒颤、呼吸困难、胸闷、胸痛、恶心呕吐、皮疹等不日期、时间及配制者姓名。
良反应。现将临床经验总结如下: 4 TNA 的保存
1 配制室的管理 4. 1 TNA 在三升袋中输注,国内研究国产三升袋用无毒聚
1. 1 配制室的设置:由工作间、准备间、超净间组成。超净氯乙烯(PVC) 制成,在室温 24 h 内所贮混合营养液的理化性
间内安置高效层流空气过滤罩,达到百级净化。质无明显影响,因 TNA 中的脂肪粒平均直径在 0. 25μm 贮存
1. 2 配置护士的素质要求:为保证 TNA 的质量,配制护士应 24 h 无明显变化,95. 5 %脂肪粒小于 0. 6μm ,液体性质稳定,
具备诚实的品德,高度的责任心及良好的慎独修养,扎实的静脉输注安全有效[2] 。所以,TNA 应在 24 h 内输完。
相关医学理论知识和娴熟的操作技能,必须经系统的理论学 4. 2 TNA 应尽量现配现用。配好后暂不能输注可放置于 4
习和操作培训。严格执行无菌原则、配伍禁忌和操作规程。~10 ℃冷藏箱内,保存时间不能超过 48 h ;因为葡萄糖的 pH
1. 3 管理制度: TNA 必须由专人在超净间内层流净化台上值低于脂肪乳剂,二者混合后则下降,在温度较高保存超过
配制。配制前后必须做好室内的清洁、消毒准备工作,保证 48 h 的情况下(尤其当 pH 值下降至 5. 0 pH 以下时) ,脂肪乳
超净间内无菌环境,每日进行空气消毒,每月进行空气培养。剂稳定性丧失,脂肪颗粒凝集而产生水油分离现象而不能输
配制时要在 2 h 前启动空气过滤装置。入室前必须换鞋,更注[3] 。
换消毒衣裤,戴好口罩