感冒诊疗方案.doc

门诊优势病种
上呼吸道感染
中医:感冒
西医:上呼吸道感染
一、诊断
(一)疾病诊断
:参照《中医内科学》(周仲瑛主编,中国中医药出版社,2003年)、中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗原则》(ZYYXH/T5-2008)
(1)以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热。因风邪兼夹寒、湿、热的不同而伴见不同的兼证。
(2)病程一般3-7日,四季皆可发病,而以冬、春两季为多。
:参照《上呼吸道感染防治指南》(中华医学会呼吸病学分会上呼吸道感染分会组修订,2008年)
根据鼻咽部的症状和体征,结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断,特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体,但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。
(二)证候诊断
参照《中医内科学》(周仲瑛主编,中国中医药出版社,2003年)、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》:
风寒束表证:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
风热犯表证:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌边尖红,苔薄白微黄,脉浮数。
暑湿伤表证:身热,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药

治法:辛温解表
方药:荆防败毒散加减,荆芥、防风、苏叶、豆豉、桔梗、前胡、羌活、川芎、杏仁、甘草等。
中成药:荆防合剂,正柴胡饮,三九感冒灵等。
2. 风热犯表证
治法;辛凉解表
方药:银翘散加减,银花、连翘、山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草、桑叶、菊花、贝母、前胡、杏仁等。
中成药:银翘解毒软胶囊,桑杏合剂等。
3. 暑湿伤表证
治法:清暑祛湿解表
方药:新加香薷饮加减,银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆、藿香、佩兰、黄芩、陈皮、半夏等。
中成药:
(二)静脉滴注中药注射液
根据病情可辨证选用痰热清注射液、清开灵注射液、喜炎平注射液等。
(三)其他疗法
根据患者病情和临床实际情况,可选用耳针放血疗法、中药保留灌肠法、刮痧法、针刺法、经络刺激法等疗法,可配合选用数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪等设备治疗。
(四)内科基础治疗:主要包括:对症支持治疗如对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给与伪麻黄碱治疗以减轻鼻