封闭式负压引流技术结合游离皮瓣治疗足踝部皮肤组织缺损.pdf

~�个月,皮瓣质地柔软,外观良好,患肢功能恢复满意。【结论】对于严重创伤后深部组织裸露的足踝部较大面积软组织缺损,经彻底清创后,应用负压封闭引流联合游离皮瓣移植修复,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率,最大限度恢复患肢的功能。【关键词】游离皮瓣;移植;封闭式负压引流技术;显微外科技术随着工业化及交通运输业的发展,合并深部组织外露的足踝部较大面积皮肤软组织缺损的发病率逐年升高,传统治疗周期长,感染率高,花费高,经常反复换药增加了医护人员的工作量,且治疗效果不显著。如何更有效的治疗该类疾病,一直是临床医师探索的课题。我院自��年�轮����月应用持续负压封闭引流技术��������,��结合游离皮瓣治疗足踝部复杂创伤性大面积皮肤软组织缺损�例,效果良好。现报告如下。资料与方法临床资料本组�例,男�例,女���炅�����辏�骄�炅��辍V律嗽�颍撼祷瞿胙股����重物压砸伤���缁魃�例,烧伤��W沲撞看疵娲笮�����������恍孪蚀疵�例,感染坏死性创面�例,均合并肌腱、骨组织或钢板外露。合并骨折�例。应用游离背阔肌皮瓣���胸脐皮瓣���汕巴獠嗥ぐ����二、治疗方法��贾ù疵媲宕础��敷料覆盖创面:①对新鲜创面,彻底清除创面的坏死失活组织或可能失活组织,合并骨折者予以内固定。对感染创面,术前行菌培养�┟羰笛椋�沟浊宄�邓雷橹��匾J�处理外露骨质。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的��罅希�挂�鞴艿亩丝准八��侧孔完全为��罅习��6嗖捎么�R�鞴埽�焉杓坪玫腣�敷料加以缝合同定,使敷料完全覆盖创面。⑨擦干净创面周围皮肤,用具有生物透性粘贴薄膜封闭��罅细哺亲诺恼�龃疵妗"艹P栌�三通管将所有引流管合并,引流管接中心负压吸引装置。⑤将负压调节在�.��.�������珊��难沽Γ�貉褂行У谋曛臼翘钊氲腣�敷料明显瘪陷,薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后,��天拆除��罅稀H舸疵娓腥究刂撇焕硐耄�匾J笨稍俅斡τ茫�链疵嫒庋可�ぜ案腥究�制理想后,根据创面情况选择不同的游离皮瓣进行修复。��卫肫ぐ暌浦残薷创疵妫孩俟汕巴獠嗥ぐ晷薷���G腥∑ぐ甏笮�����一�����,该皮瓣以旋股外侧动脉降支为蒂,髂前上棘与髌骨外缘连线为轴线,术前常规彩色超声探测皮支,切取时沿外缘切开,显露血管穿支后,再切开其它缘向近端蒂部解剖,�例带有股前外侧皮神经,与受区神经吻合,使皮瓣区皮肤感觉得到恢复,�例切取时为了减少供区损害,保留大部分阔筋膜,仅携带����ń钅づ蹋�纬晒汕巴獠啻┲�ぐ辍"诒忱ḿ∑ぐ晷薷�例,切取皮瓣大小��,主要供血源于肩胛下动脉的胸背动脉,少数直接起自腋动脉或与胸外侧动脉共干。以腋后皱襞与髂后上棘连线为轴线,先切开皮瓣外缘,寻找胸背动脉后,再进一步解剖游离。③胸脐皮瓣修复���腥∑ぐ甏笮�������������且愿贡谙露�黾靶仄昶ぶЧ┭5�皮瓣。设计时从脐部与中线呈�度角斜向上作轴线,切开皮瓣外缘,寻找脐旁穿支后,显微无创解剖血管蒂,形成腹壁下动脉穿支皮瓣。术后常规给予抗炎、抗痉挛、抗凝“三抗”治疗。结果本组�例患者中�例一次性使用��罅虾螅�疵嫒庋孔橹�孪剩�夤鄢氏屎炜帕W矗��秆�管丰富,无明显水肿、渗出,合并骨组织外露的患者,骨组织周边被肉芽组织覆盖良好,创面缩小。余使用��危�疵嫣跫�砜珊笮衅ぐ晷薷础K�衅ぐ瓿苫睿�鹾笏