封闭式负压引流联合股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损.pdf

甐�技术应用:对于感染创面,,将失活组织清除,行骨折和肌腱修复,保留可疑组织。根据创面大小选择型号合适的����根负压引流管的多孔隙海绵状护创材料,边缘与皮肤缝合固定数针,外部用透性生物膜粘帖覆盖,将创面及护创材料完全封闭;负压引流管的另一段若为多根,用连接管合并成一个出口,与负压吸引装置连接,调节负压范围为�����������笥遥�觳榛ご床牧鲜欠衤┢��袈┢�绦�猛感陨�锬ふ程�獗誹�何铱剖�用中心负压源装置吸引;若吸引过程中官腔堵塞,可拔开引流管,用庆大霉素盐水冲洗,然后继续吸引。持续吸引���后拆除���置。待创面肉芽组织生长新鲜,触之易出血,创面较封闭前缩小,感染控制,坏死物较术前减少,再行皮瓣修复。��汕巴獠嗥ぐ暌浦玻菏芮�俅纬沟浊榇春螅��菔芮�し羧彼鸬男巫春痛笮∩杓破ぐ辏�憎那�上棘至髌骨外上角连线中点即旋股外侧动脉降支的皮支穿出点为关键点,轴心线为关键点致腹股沟韧带中点连线,即旋股外侧动脉降支的体表投影。以关键点为轴点,轴心线为蒂在股前外侧中下部设计皮瓣,皮瓣切取范围:上界为阔筋膜张肌远端,下界为膑骨上���诓辔9赡诓嘣担�獠嗫纱锿獠嗉�间隔。按设计先切开蒂部及皮瓣前外侧,在阔筋膜下分离至股直肌与股外侧肌之间,找到旋股外侧动脉降支,沿降支仔细解剖至肌皮动脉穿支,带少量肌袖以保护血管。将股前外侧皮神经包含于皮瓣内,向近侧游离一定长度备用。完全游离皮瓣,观察血运良好后断蒂移植于受区,吻合相应的血管和神经。供区小于��者直接缝合,余供区缝合缩小切口后采用中厚皮片移植覆盖。术后常规给予抗痉挛、抗凝、抗感染治疗。【结果】��ぐ耆ú砍苫睿�鹾笏娣�~�个月,移植皮瓣均恢复了保护性感觉。按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价垤�河牛和庑蚊拦郏�芯踉硕�δ芑指戳己茫�尢弁矗�曰甲愀�重行走无影响:良:外形稍臃肿,能被患者接受,感觉功能部分恢复,无明显疼痛,患足负重行走功能尚可:可:外形臃肿,需二次整形,感觉功能恢复尚可,患处疼痛,对患足负重行走有一定影响;差:外形臃肿,需二次整形,感觉无恢复,患足疼痛,无法负重行走,需二次手术。本组优���糽例,可���典型病例患者男性,�岁。右小腿及右足砸伤入院,检查右内、后踝开放骨折、右足第��、�跖骨开放骨折、右足第�汗亟诳7磐盐弧⒌�趾开放粉碎骨折、右足第�夯偎稹⒂易惚称し羧彼穑�约�×��。入院后急诊行右足清创缝合,骨折内固定,血管神经肌腱探查吻合,第�阒航刂海琕�负压吸引,石膏外固定术。一周后拆除负压吸引装置后在硬腰联合麻醉下行右股前外侧游离皮瓣移植修复足背皮肤缺损,供区直接缝合。术后抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,皮瓣完全成活。随访�鲈拢�患足负重行走站立无疼痛不适,皮瓣外形不臃肿;�馄�允竟钦鄱院狭己茫�悴抗钦巯吣:�<�酵�讨论一、��貉刮��际醯挠攀���爸每墒褂肫浣哟サ拇疵娲τ谌ǚ獗崭貉挂�髯刺��沽Ψ植季�龋�苡行Х乐刮廴竞徒徊�感染,减轻组织水肿,促进坏死组织、细菌或组织间液及血液清除,加速创面肉芽组织生长,而且局部负压能降低组织充盈度及血管后负荷,降低组织间压,改善毛细管循环及血流速度,提高了局部循环和氧气水平。⋯伤口周围血流增加,减少细菌繁殖及毒素吸收,降低伤口感染率。伤口周围组织对机械力学的反应,使伤口边缘血管化十分明显,强烈刺激组织增生