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结案委托书
篇一:授权委托书
单证代码:Q00267
授权委托书
中安养老保险股份有限公司:
本人(姓名) (身份证件号码)系单位(保单号)下所载之:囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他
现根据贵公司规定全权委托先生/小姐(身份证件号码: )
在年月日至年月日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理
囗理赔囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他
受托人声明:
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,
受托人自愿承担相应责任。
授权人签名: 授权人证件号码:联系电话:
受托人签名: 受托人证件号码:联系电话: 并委托中安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在
理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:
如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述
转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;
授权人签章: 投保单位签章:
证件号码: 单位经办人签章:
联系电话: 联系电话:
年月日年月日
篇二:授权个人委托书
授权委托书
委托人:公民身份证号码: 住所地: 联系电话:受委托人:公民身份证号码: 住所地: 联系电话: 现委托上列受委托人在我与纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。
委托代理权限如下:
1、代为出庭参加诉讼、举证、质证、答辩;代为调查收集证据,申请证据保全,申请证人出庭作证;申请追加或者变更诉讼当事人;
2、代为承认、变更或放弃诉讼请求;代为反诉、上诉;代为与相关当事人和解或达成调解结案协议;代为提出撤诉申请;代为签收相关的法律文书;
3、有权代为申请执行(立案)、办理有关执行手续、参与执行活动;在执行过程中对案件事实进行陈述和反驳;有权代为变更、放弃执行请求;进行调解、和解;代为办理领取法院诉讼费退款、执行款手续,接收标的;签收法律文书等(必要时可以转委托)。
受委托人在上述权限范围内所为之代理行为,委托人均予以确认。
本授权有效期自盖章(或签字)之日起至本案终结(含一、二审、执行,包括判决、调解、案外和解及撤诉等)之日止。
委托人:
二○一四年月日
篇三:民事授权委托书
贵州名城(桐梓)律师事务所民商事及非诉案件
授权委托书
委托人(单位或自然人):。法定代表人或负责人: ,联系电话: 。
受托人: 贵州名城(桐梓)律师事务所律师实习律师。律师电话: ,办公电话:0851-。
委托人因与纠纷一案,现委托上列受托人作为我方审阶段的诉讼代理人。
【代理事项】上列受托人的委托代理事项为以下第项(请打“√”选择):
(1)代为参加诉讼活动;(2)代为参加执行活动;(3)代为参加仲裁活动;(4)代为参加行政复议活动;(5)代为参加诉外调解活动;(6)代为参加其他非诉活动;(7)其他:。
【委托权限】委托代理人的代理权限为以下第项(请打“√”选择):
(一)一般授权代理。包括:(1)代为立案;(2)代为陈述事实、举证、质证、辩论;(3)代为申请证据保全、财产保全、调查取证、委托鉴定;(4)领取法律文书。
(二)特别授权代理。包括:(1)代为立案;(2)代为陈述事实、举证、质证、辩论;(3)代为申请证据保全、财产保全,调查取证、委托鉴定;(4)代为签收法律文书;(5)代为承认、变更、放弃诉讼请求、申请撤诉;(6)代为提起反诉;(7)代为和解、调解并签署相关协议;(8)代收执行款物;(9)其他特别授权事项: 。
委托代理期限:从本委托书签署之日起,至本案本审以任何一种方式结案(其中包括:调解、和解、裁定、判决、撤诉)时为止。
委托人(签字或签章):法定代表人或负责人:
二 O年月日
注:本授权委托书为贵州名城(桐梓)律师事务所印制的专用文书,适用于诉讼、仲裁、复议、执行、诉外调解等的委托代理,