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儿童个案工作案例
一、个案的基本资料
小云,女,13岁,某中学初一学生。案主在五岁时父母离异,父亲无业。案主对父亲的认识是:“吃软饭的,靠女人养活,会打拳击,会赌博。”母亲35岁,工人,厂里的经济效益不好,收入只能维持自己的生活,她独立在外租房居住,目前有一个男友。小云主要由外公、外婆抚养长大。外公67岁,外婆65岁,已经退休。外公退休后仍然在外兼职。同住的还有一个舅舅,30岁,未婚。舅舅以前没有稳定的工作,过去常常打骂案主,最近他有一个稳定的工作,并找到一个女大学生做朋友,性格发生了很大变化,对案主的态度好转,案主过其13岁生日时,舅舅还给她100元钱买生日礼物。
案主的主要问题是情绪暴躁,不稳定,并曾经多次出现过自杀或自残行为。案主脾气暴躁,爱发火,不高兴时会自己打自己嘴巴,自己骂自己。案主第一次出现自杀念头是读小学3年级的时候。她说:“周围的人都不理解我,不关心我,活着没有意思,早也是死,晚也是死。”第二次是小学六年级时,她曾经试图用红领巾自杀,后来被外婆及时发现制止。案主最近还试图掐自己的脖子自杀,也曾想用脸盆里的水闷死自己。案主过去未曾接受过任何服务,由其母亲的同事王阿姨,一个热心的基督徒,转介给工作者。
二、案主的个人生活史
案主自小父母婚姻不和,常常吵架,父亲对母亲有家庭暴力,5岁时父母离异。在母女俩无处安身时,外婆、外公收留了她们。外婆个性很强,什么事情都要替家人做主,常常批评家里面的人,这点不对,那点不对,家务都是自己做,脾气很火爆,爱骂人,骂得很难听。案主的母亲对工作者说:“我们小的时候她也是这样,骂人很尖酸刻薄,我曾经想到过长大后不认我母亲。”案主在外婆家常常挨骂,有时候外公和外婆两个人联合起来骂她。用她的话说:“他们两个常玩双打,你一句,我一句,真让人受不了。”外婆生气时还对小云说:“你是个孤儿。”这句话对案主的伤害很大,有时案主感到回家会被外婆骂,就带自己的同学到家里玩,这样外婆就会骂她少一些。
案主的母亲离婚后没有再结婚,在小云上小学时就搬离母亲家,独自租住公房,现在有一个同居男友。案主很不喜欢母亲的男友,她说:“他又老、又懒、又胖,
是个肥猪,他常常在我面前说她女儿如何如何好,这分明是在贬低我。还常常和我抢电视看,说电视机是他买的,不给我看。有时电视机就离他只有5米,他还让我去关电视。有人来敲门,他都是让我去开门。我希望我妈妈早点离开他,找个对我妈妈好点儿、有点钱的人结婚。”
案主的外公以前是做技术工作的。退休后外公为了改善家人和小云的生活,又找了一份工作。小云平时和外婆一家生活,生活费也由外婆负担。周末时,母亲来看她或者她去看母亲。
小云目前在一个中学上学,学习成绩不太好,全班50多个人,她排在第40多名,数学和英语成绩较差。小云在班里有两个好朋友,和其他同学交往少。案主喜欢绘画和看日本漫画。
三、对问题的界定
案主目前面临的主要问题:
情绪问题
情绪不稳定,容易冲动,冲动时有自我伤害行为。案主在小学3年级和6年级时曾尝试自杀,后被外婆及时发现制止。案主容易发脾气,常常与家人发生冲突。发脾气时,常常有自虐行为,如用头撞墙,自己打自己嘴巴等。
与外公、外婆沟通不良,冲突不断
外公、外婆很爱小云,但二位老人的脾气比较急躁,对小云的管理比较严,常常针对其缺点或不足提出过于严厉和尖刻的批评。在外婆外公面前,小云不会表达自己的观点和意见,常常逃避(一个人独自缩到墙角生闷气)或用自虐的方式表达自己的愤怒。
学习成绩不好
小云学习成绩不好,特别是数学和英语比较差。
四、案例分析与介入模式
(一)问题分析
案主目前呈现的问题主要是情绪不稳定、易怒、学习成绩不佳。案主问题的成因首先和其家庭有很大关系。特别是与依恋关系的建立有很大的关系。案主在幼儿时期父母离异,母亲在外独自生活,对案主的关心较少。案主由外公、外婆隔代抚养长大,且外公、外婆对她颇为严厉,造成她在这一时期的依恋关心未能建立
起来。而有关的研究表明,童年的依恋经历会在成长的过程中形成个体内部独有的心理工作模式或心理表征,如果在成长过程中亲子互动关系没有改变,就会影响到成年后成人安全依恋关系的建立、人际社会功能的表达以及人格功能和抑郁之间的关系。不安全依恋与高水平的行为抑制相关;属于不安全依恋和行为抑制水平高的青少年表现出高水平的焦虑失调症状;依恋状况和行为抑制状况是焦虑失调症状的重要原因;不安全依恋是情绪不稳定的易感因素。在小云的个案中,她的依恋对象一直处于缺失状态,即使有也未能建立安全的依恋模式,使其强烈缺乏安全感,自卑、情绪不稳定且易怒。其次是案主的认知问题。认知行为理论认为,一个人的不良情绪和异常行为是由其认知上的缺陷引起的。案主的诸多问题,都可以在她的认知上找到原因,若受访者觉得:“