恶性淋巴瘤医大.ppt

淋巴瘤
授课教师周道斌
讲授主要内容
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓
主要表现为无痛性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状
淋巴瘤是一组高度异质性的疾病, 不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异
概述
淋巴组织的构成
淋巴组织是血液系统的一部分;也是免疫系统的组成之一。
淋巴器官:
胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏、扁桃体
淋巴样组织:
由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、网状结缔组织构成,分布于体内各处。
恶性淋巴瘤的流行病学
淋巴瘤发病率为 ~,居恶性肿瘤的第11位(中国),占全部肿瘤的 4%(美国)。每年以 3%~5% 的速度增加。
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下
列因素有密切关系
感染因素:病毒感染如EBV、HTLV、HIV
细菌感染如幽门螺旋杆菌
免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性
理化因素
环境污染
病因和发病机制
淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类
比较两类淋巴瘤的细胞学来源,病变部位,临床表现,染色体易位和治愈的可能性等,提示HL和NHL是两类不同的肿瘤
病理
历史回顾
1、 1893年Dreschfeld和Kundrat:霍奇金病和淋巴肉瘤
2、 1942年Gall和Mallory:六型
3、 1949年Jackson和Parker:四型
4、 1966年Rappaport分类:五型
5、 1974年Dorfman分类:10型
6、分类: 10型
7、 1974—1992年Kiel分类:B、T
8、 1975、1976年Lukes和Collins分类:B、T
9、 1976年WHO 分类:
10、1978年英国淋巴瘤分类
11、1979年日本淋巴瘤分类
12、1982年工作方案(WF):低度、中度、高度.
13、1994年修订的欧美分类(REAL)
14、2001年WHO分类
15、2008年WHO分类
15、我国的分类:郑州分类(77年)、洛阳分类(79年)、上海分类(82年)、
北京分类(83年)、成都分类(85 年)、遵义分类(99年)
Lymphoma
Hodgkin Lymphoma Non Hodgkin Lymphoma (NHL)
HD
NHL
Based on the histological recognition of the Reed-Sternberg cell in an appropriate cellular background. Lymphoma is divided into HD and NHL. This classification is very important for a lot of practical reasons
霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯细胞(Reed-Sternberg)
HL是一种独特的淋巴瘤类型,其瘤细胞的成分复杂,多呈肉芽肿改变,目前采用Rye会议方法分型