科技创新小发明作品申报书.doc

项目编号: 1C005
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第29届泸州市青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称: 便捷式六面套筒扳手四川省二等奖
申报者:
所在学校(全称): 四川省泸县第六中学
辅导教师:
辅导机构(全称): 四川省泸县第六中学
(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准!)
项目所属学科:(请在确认的学科上划“√”,只能选择一项)
□数学(MA)
□计算机科学(CS)
√物理学(PH)
□地球与空间科学(ES)
□工程学(EN)
□动物学(ZO)
□植物学(BO)
□微生物学(MI)
□医学与健康学(ME)
□化学(CH)
□生物化学(BI)
□环境科学(EV)
√社会科学(SO)
项目申报类别:(请分别在以下两大类中选择符合的一项划√”)
□初中项目
√高中项目
√个人项目
□集体项目
泸州市青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况
第一申报者
姓名
性别
民族
汉
出生年月

申报者
2寸免冠彩色近照
(必贴)
现学历类别
□初中生√高中生
年级
高14级
学校全名
四川省泸县六中
学校电话
8292471
学校地址
四川省泸县喻寺镇
邮编
家庭住址
家庭电话
父亲姓名
工作单位
职务(或职称)
母亲姓名
工作单位
职务(或职称)
署名申报者
姓名
性别
民族
汉
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
(必贴)
现学历类别
□初中生√高中生
年级
高14级
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
646107
家庭住址
家庭电话
父亲姓名
工作单位
职务(或职称)
母亲姓名
工作单位
职务(或职称)
署名申报者
性别
民族
汉
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
(必贴)
现学历类别
□初中生√高中生
年级
高14级
学校全名
四川省泸县第六中学
学校电话
学校地址
邮编
646107
家庭住址
家庭电话
父亲姓名
仁金
工作单位
职务(或职称)
母亲姓名
年龄
工作单位
职务(或职称)
辅
导
教
师
姓名
性别
出生年月
工作单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
B、项目情况
项目研究时间
开始时间2013年9月5 日完成时间1013 年 09 月 19 日
专利申请号
及批准号
申请号___ 申请人姓名申请日期年月日
批准号_____ ______ 批准日期______年月日
论文登载报刊
和发表日期
论文登载报刊名称_____________________ 发表日期年月日
项目简介
项目摘要:
减少在生活中拧小螺丝时动用大扳手的不便,注重小巧灵活。项目的选题的确定:
在日常生活中,有一些小螺丝拧得不是很紧不需要动用多大的力就能拧动,却要动用一个很大很笨重的扳手去拧,这样就很麻烦。这样就有了我这个小发明。设计(或研究)该项目的目的