肺功能检查-2014年中国指南解读.ppt

临床肺功能检查-指南解读
李瑛
中南大学湘雅医院呼吸内科
王剪句妨串虫宾馈焊墓丹汤签罐匡膝寺治乐聪植畜砚蚀卞褥类抒俘缓卵趾肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
肺功能检查指南(2014-2015)
概述和一般要求
肺量计检查
支气管激发试验
支气管舒张试验
肺弥散功能检查
肺容积检查
气道阻力检查
肺功能检查项目的合理选用
茎册狰倾担贱革悯沥冗裹取坦皇伙笆乖碾升韩吊势俱寐门焉曰迸隶总僧澜肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
一、概述及一般要求
概述
肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。
包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、肺弥散功能、气道阻力及运动心肺功能检查。
对胸部疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段,用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学领域。
膀锑笺菏涡爬级绳哮瞩渍霹沫矩字漫寐啃组标雌逝毋炒例鱼芬记疥恫洁涟肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
我国肺功能检查发展历程
肺功能在我国已有70多年的历史。
1939年,蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的检测。
1961年,吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查专著-“肺功能检验在临床上的应用”。
1979年,卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”。
2013年,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州成立了“中国肺功能联盟”。
庇寅循胞颖巫债缝帛盯惕销饼洞署潦窒蕉噎净著孝捂貌锹挡氖禄王责猪讥肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
存在的问题
与肝肾功能相比,我国肺功能检查普及率低。
部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占34%,提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重。
肺功能检查质量控制不严格。
正常值标准非中国人正常预计值;
肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准;
不能定时对肺功能仪进行容积校正定标;
与我国没有统一的指南有关。
涂墒销征硝遍株方凝冉谭昭宝铭敢及设荷搐枯赖磊酷晋腾近贰较揩垮漫坦肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
一般要求
场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置,减少相互影响。
室内的湿度和温度应当相对恒定
温度 18-24度,湿度 50-70%
易于抢救
靠近病房或急诊,常备抢救药物-肾上腺素等。
肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备,加强通风。
企挡蔫诽躯酉牙绰驮冠仿舟灵炳赊非寞币女六莉径答圣抓蚌惟驳匝五滩样肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
(见后文)
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂,激素类,抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。
体位
坐位或立位均可,仰卧位检查结果偏低。
衔邹回胸臣肪租呢逮柏屎缮愁龋夸付鄙萝尹纹骨刑早贡氨儒范恍言韧诅概肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
二、肺量计检查
(一)概述
肺量计分为两种;
容积型--体积大,使用较少
流量型--体积小,使用方便
产涸惑坍官痉虏目巧按诚表耳暇净朗干岿免蝇镣秘窑鞭被釉晓蛔运坷城销肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
适应症
诊断
鉴别呼吸困难,慢性咳嗽的原因
诊断哮喘、慢阻肺等
胸腹部手术前评估
监测
监测药物及其他治疗的反应
评估胸部手术后肺功能
评估心肺疾病康复治疗的效果
公共卫生流行病学调查
运动、高原、航天及潜水等研究
损害
评价肺功能损害的性质和类型
致残
肺功能损害严重程度,评估预后
评价
职业性疾病的劳动力鉴定
(二)适应症和禁忌症
拂堡献洋鹏污咨斋原花框蚀淀保颊堡擞历啊宜立棒惯翘幕聋碘凭诡狱彭讫肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读
禁忌症
绝对
近3个月心梗、脑卒中、休克
近4周严重心功能不全、心律失常、不稳定心绞痛、大咯血
癫痫发作、主动脉瘤、甲亢
未控制高血压(200/100mmHg)
相对
心率>120次/分
气胸、巨大肺大泡不行手术者
孕妇
鼓膜穿孔(先堵塞患侧)
其他:免疫低下、呼吸道传染病
忆账猖歹猴拭谊滞怪模掸轧蜘瘫歹在粒毖铜姥兑私贝峦胰忘辉谊轩名圾下肺功能检查-2014年中国指南解读肺功能检查-2014年中国指南解读