复方口服避孕药临床应用.ppt

复方口服避孕药临床应用中国专家共识
《中华妇产科杂志》2015年第2期,81-91
复方口服避孕药(COC)
1960年
第一粒COC诞生
口服避孕药50年
实现女性独立自主的革新性突破
——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》
文章内容
1. COC的避孕应用
COC的现状
COC的避孕应用
COC与生育的关系
COC与心血管疾病的关系
COC与恶性肿瘤的关系
2. COC的长期使用安全性
COC对AUB的作用
COC对PMS的作用
COC对女性痤疮、多毛症的作用
COC对子宫内膜异位症、子宫腺疾病及痛经的作用
COC治疗CPP
COC对子宫肌瘤的作用
COC对PID的作用
COC对子宫内膜息肉的作用
3. COC的非避孕应用
复方口服避孕药的现状
ENOVID
选择孕激素
睾酮
左炔诺孕酮
孕二烯酮
去氧孕烯
诺孕酯
屈螺酮
孕酮
降低雌激素剂量
150µg EE
30-35µg EE
20 µg EE
50 µg EE
改进给药方案
21/7 days
24/4days
28 days
COC上市50年并不断发展,主要体现在三个方面
——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》
孕激素不同,活性不同
±治疗剂量下活性可忽略
孕激素
孕激素活性
雄激素活性
抗雄激素活性
抗盐皮质激素活性
糖皮质激素活性
孕酮
+
–
±
+
–
屈螺酮
+
–
+
+
–
炔诺酮(第1代)
+
±
–
–
-
左炔诺孕酮(第2代)
+
±
–
–
–
孕二烯酮(第3代)
+
±
–
±
–
诺孕酯(第3代)
+
±
–
–
–
去氧孕烯(第3代)
+
±
–
–
–
地诺孕素
+
–
+
-
–
醋酸环丙孕酮
+
–
+
–
±
——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》
COC具有高效、简便、可逆等优势。
正确服用,COC的避孕有效率可达99%以上。
COC适用于健康育龄期女性的常规避孕,但在处方时需排除COC禁忌证及风险因素。
COC禁忌症
COC慎用情况
药物相互作用
复方口服避孕药的避孕应用
——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》
复方口服避孕药使用禁忌证
复方口服避孕药慎用情况
抗逆转录病毒治疗药物:利托那韦等蛋白酶抑制剂;
抗惊厥药物:苯妥英钠、卡马西平、巴比妥、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪;
抗微生物治疗药物:利福平、利福布汀。
复方口服避孕药药物相互作用
——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》