背景与流行病学
痛风与高尿酸血症的定义
高尿酸血症
——非药物和药物治疗
急性痛风性关节炎
——治疗和预防
提纲
痛风的发病率呈逐年上升趋势
朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报2006年8月第25卷第8期·803-805
邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 《痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展》. 疾病控制杂志, 2004, 8 (2) : 152 - 154.
Zhu Y, et al. Arthritis Rheum 2011;63:1365-75
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痛风的定义
痛风(gout)与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关, 指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损.
痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴
高尿酸血症
高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平
男>420umol/l(7mg/dl)
女>357umol/l(6mg/dl)
以上浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
痛风的发病机制
血尿酸水平升高的原因
病因分型
发生比例
尿酸排泄不良型
80-90%
尿酸生成过多型
<20%
*尿酸生成过多型中有相当一部分是与尿酸排泄不良的混合型
高尿酸血症的危害
血尿酸升高
沉积于关节
沉积于肾脏
刺激血管壁
损伤胰腺B细胞
痛风性关节炎
痛风性肾病
尿酸结石
动脉粥样硬化
诱发或加重
糖尿病
关节变形
尿毒症
加重冠心病
高血压
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