五官科护理常规.doc

五官科常见疾病的护理常规
鼻息肉
鼻息肉是常见鼻病,好发于鼻腔外侧壁,特别是前筛区。单侧或双侧发病。
一术前护理
1心理护理消除病人紧张、恐惧心理、树立对手术的信心。
2饮食与休息禁烟酒,少吃辛辣刺激性食物,保证充足的睡眠。注意个人清洁卫生,避免受凉。
3完善各项术前准备、备皮,遵医嘱术前半小时用药。
二术后护理
1体位术后取半卧位,有利于引流,改善呼吸。
2保持口腔清洁用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水,口唇干裂者可涂石蜡油。
3面部肿胀明显者早期术后24h内给予冷敷可止痛止血。后期术后2~4h热敷可促进吸收。伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。
4鼻腔纱条抽净后应按时滴药避免用力擤鼻。
5进食半流质或普食。
6术后嘱病人勿打喷嚏,必要时深呼吸以免引起伤口出血。
鼻骨骨折
鼻骨位于梨状孔的上方与周围诸骨连接受暴力作用易发生骨折。
一术前护理
1体位取半卧位,可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。如有头昏或虚脱者。则改平卧位。
2观察鼻出血的情况,疼痛时给予镇痛剂。
3密切观察生命体征变化遵,医嘱给予足量抗生素以预防感染。
4饮食护理进半流质饮食或软食。
二术后护理
1同鼻部术后常规护理。
2严密观察病情及体温变化术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
3勿触动鼻部勿用力擤鼻,尽量避免打喷嚏,以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条可沿软胯缘剪断切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后
20~48h取出。取出后24h内应安静休息,勿擤鼻涕可用1%麻黄碱或薄荷油滴鼻,每日3~4次。
前庭囊肿
前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下梨状孔的前上方上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。
一囊肿小无症状者,可暂观察。
二面部畸形或有反复感染史者,应予切除。术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症,严重者可累及骨质并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。
一心理护理向病人讲解本病有关知识并安慰病人消除其紧张、担忧的心理。
二病情观察密切观察生命体征的变化,若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系,遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。
三一般护理
1保持口腔清洁指导病人治疗如做喷雾疗法。
2左上颌窦穿刺和冲洗时,应注意观察病人的面色、心率。
四出院指导
1增强体质、改善生活和工作环境。
2谨防上感和其他急性传染病。
3及时合理治疗急性鼻炎、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病保持鼻窦通气、引流和防止感染扩散。
变应性鼻炎
变应性鼻炎是发生自鼻粘膜的变态反应性疾病以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。
一心理护理向病人讲解本病的有关知识,增强其战胜疾病的信心。
二一般护理
1保持室内外清洁室内定时通风病人的被褥要常洗常晒。
2花粉播散季节病人外出时应戴口罩。
3鼻塞严重时可用1%盐酸麻黄碱滴鼻。
三用药指导
1采用脱敏疗法时治疗必须是连续性的才能有好的效果。少数病人可出现休克症状。因此,脱敏治疗后必须观察一段时间,如有异常应立即报告医生。
2用抗过敏药时可使病人困倦,故骑车、开车及从事其他劳动时应注意安全。
3门诊病人如有病情变化,应立即来医院检查。
鼻中隔偏曲
一术前护理
1心理护理向病人详细说明手术情况,减轻病人顾虑,积极配合治疗。
2完善各项术前准备备皮术前30min按医嘱给予镇静剂。
3术前嘱病人排空大小便,更换清洁患服。
4禁烟酒保证充足睡眠,避免上感。
二术后护理
1术后由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干和呼吸道感染嘱病人多