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第七章生物地球化学性疾病
由于地壳表面化学元素分布的不均一性,造成某地区的土壤和水中某种(些)化学元素过多或过少或比例失常,通过食物和饮水使人体内某种(些)元素过多或过少而引起的一类疾病,称为生物地球化学性疾病(biogeochemical disease)。
通常可将生物地球化学性疾病分为元素缺乏和元素过多两种类型:
常见的有碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD )、地方性氟中毒(endemic fluorosis)、地方性砷中毒(endemic arseniasis)等
我国地方病分布广,患者多
全国地方性甲状腺肿约有700多万人,地方性克汀病25万多人,亚临床克汀病1000万人,。
地方性氟病中氟斑牙患者4186万,氟骨症200万人,。
大骨节病发生,病人约200万,受威胁人口约1亿。克山病受威胁人口8290万人,患者近年来已明显减少。
生物地球化学性疾病的基本特征
:
(微量元素过多或缺乏、适宜浓度)
,可患病,且属危险人群
,病情不会加重,有的可逐渐减轻甚至痊愈。

,可使该地区变为健康区。
第二节碘缺乏病
碘缺乏病(iodine deficiency disorders ,IDD)是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不足而引起的一系列病症。包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。
一、碘(iodine, I)在自然界的分布
空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘,并以碘化物形式存在。
水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系,在碘缺乏病区多在10g/L以下。
陆产食品中的碘,受土壤水溶性碘含量的影响,不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同,大约为10~100g/kg。在碘缺乏地区碘含量较低,一般在10g/kg以下
海产品中碘含量较高,可达到100g/kg以上,特别是海藻类碘含量更高。
常见食物中的平均含碘量(µg/kg)
食物
鲜重
干重
平均值
范围
平均值
范围
谷类
47
22 ~ 72
65
34 ~ 92
豆类
30
23 ~ 36
234
223 ~ 245
蔬菜
29
12 ~ 201
385
204 ~ 1 636
水果
18
10 ~ 29
154
62 ~ 277
牛奶
47
35 ~ 56
—
—
鸡蛋
93
—
—
—
肉
50
29 ~ 97
—
—
淡水鱼
30
17 ~ 40
—
—
海水鱼
832
17 ~ 40
—
471 ~ 1 591
海带
2 000
—
10 000
—
贝类
798
308 ~ 1 300
3 866
1 292 ~ 4 958
二、碘在自然界的循环
火山活动
空气
矿、植物燃烧
海洋动物
海洋植物
人
海淤泥
陆地动物
陆地植物
土壤
淡水
海
水
降
水
图1 碘在环境中的循环示意图
三、碘在体内的代谢
人体需要的碘有80% ~ 90%来自食物,10% ~ 20%来自饮水
食物是人体摄入碘的主要来源,碘以消化道吸收为主,主要是在胃和小肠迅速被吸收。食物中的无机碘溶于水形成离子碘。当空腹时,进入胃肠道的碘,1 ~ 2h可完全被吸收。胃内有食物时一般在3h内也可吸收完毕。
胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收
蛋白质和热量摄入不足,影响胃肠道对碘的吸收。
~ 6µg/L
碘离子分布到全身组织器官,但一般仅存在于细胞间液。
甲状腺是富集碘能力最强的内分泌腺体,在24h内可富集摄入碘的15% ~ 45%,在碘缺乏地区,机体的富集能力更强,可超过80%。碘离子被甲状腺滤泡上皮细胞捕集,用于合成甲状腺激素。