多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌.doc

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌.doc.doc多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期
胃癌
作者:钱俐,茅国新,沈浮,李梅【摘要】 目的观察国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙/ 5
一氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法41例晚期胃癌患者接受TAT与CF/5 Fu及DDP联合化疗: TAT75 mg/m2,静滴 lh,dl; CF10 Omg,静滴 2h,dl〜5; 5 Fu 500mg/m2,22h 微泵持续静滴,dl〜5; DDP25mg/m2,静滴, dl〜3。28天为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果4 1例患者均可评价疗效。完全缓解2例,部分缓解23例,有效率%。中位疾病进展时间个月,中位生存期个月,1年生存率%。主要不良反应为骨髓抑制,脱发和周神经炎。结论国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙/5 氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高,毒副反应可以耐受。
【关键词】多西紫杉醇;5氟尿嘧啶;顺铂;胃癌胃癌因早期症状隐匿,大多数患者确诊时已经是局部晚期或已经发生转移。单纯手术治疗预后很差,5年生存率5%〜 15°/o[l]0胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤,目前治疗进展期胃癌常用的是5 Fu、DDP为基础的3药或4药联合方案[2]。新药及新的联合化疗方案治疗晚期胃癌的有效率已经提高到65 °/。,且毒副反应较少[3 6]。我院于XX年5月〜XX
年12月应用江苏恒瑞医药有限公司生产的多西紫杉醇联合
CF/5 Fu及DDP治疗晚期胃癌41例,现将结果报告如下。
1资料与方法
一般资料
经组织病理学证实为晚期胃癌患者41例,男25例,女 16例。年龄27〜71岁,中位年龄57岁。低分化腺癌17例, 中分化腺癌11例,黏液腺癌9例,印戒细胞癌4例。初治 27例,复治14例。Illb期25例,IV期16例。Karnofsky评分60分以上;预计生存期3个月以上;有明确的直径〉lcm(X 线,B超,CT)可测量的客观病灶;近1个月未接受化疗及其他抗肿瘤治疗。治疗前做血常规、肝肾功能、心电图检查, 无化疗禁忌。
治疗方法
TAT75mg/m2,静脉滴注 lh ,dl; CFlOOmg,静脉滴注 2h, dl〜5; 5 Fu500mg/m2,22h微泵持续静脉滴注,dl〜5;
DDP25mg/m2,静脉滴注,dl〜3。28天为一个周期,至少化疗两个周期。化疗前30分钟用恩丹西酮8mg作止吐处理。为预防多西紫杉醇使用后可能出现的体液潴留及过敏反应, 于给药前12h、30分钟及给药后次日分别予地塞米松10mg静脉推注;给药前30分钟予非那根25mg肌肉注射、甲氰咪胍 400mg静脉推注。静脉滴注多西紫杉醇用非聚氯乙烯材料输液管,滴注时用Pm孔过滤器,其间心电监护仪监护患者呼吸、血压、心率,以便及时发现并处理过敏反应。
疗效及不良反应评价
治疗前后定期体检并复查胸片、B超、CT、MRI或胃镜, 对肿瘤病灶进行测量、评估。完成2个周期及以上者才可进行疗效评价。近期疗效按WHO实体瘤客观疗效评价标准进行评价,分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展,有效率为CR +P R百分率。疾病进展时间以患者开始本方案治疗到疾病再进展的时间计算,生存期自本方案开始治疗起至死亡或末次随访日为止。不良反应按WHO化疗药物毒性评价标准分为 0〜IV度。化疗过程中每周查血、尿常规等,每周期化疗前检查肝、肾功能