大肠传导失常导致
大便秘结不通,排便时间延长
周期不长,但粪质干结,排出艰难
粪质不硬,虽有便意,但艰涩不畅
便秘
目的要求
了解便秘的概念及临床特征。
掌握便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等,病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。
熟悉便秘的诊查要点。
掌握便秘治疗原则和常见证型的证治。
历史沿革
《内经》:“后不利”、“大便难”.
《金匮要略》:“脾约”、“闭”、“阴
结”、“阳结,首分阴结、阳结二类。
《景岳全书》:有火为阳结,无火为
阴结。
历史沿革
仲景对便秘已有了较全面的认识,提出了寒、热、虚、实不同的发病机制。设立了承气汤的苦寒泻下,麻子仁丸的养阴润下,厚朴三物汤的理气通下,以及蜜煎导诸法,为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则,有的方药至今仍为临床治疗便秘所常用。
讨论范围
功能性便秘、肠道易激综合征、
肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、
内分泌及代谢疾病、肌力减退。
病因
胃肠积热--热秘
气机阻滞--实秘
阴寒积滞--冷秘
气血阴阳不足--虚秘
肠胃积热
素体阳盛,或热病之后,余热留恋
肺热肺燥,下移大肠
过食醇酒厚味,过食辛服热药
均可致肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩失润,粪质干燥,难于排出,形成所谓“热秘”。
《景岳全书·秘结》曰:“阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥。”
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