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急腹症护理查房
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组员
ppt夏小雅
带教老师:施晓双
病人:吴欢
学生:王远方谢科丽章佳囡郑碧涛
责任护士:朱胭虹
模型介绍:徐方芳
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既往史一
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患者女,20岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒、发热,体温达39-40℃,而后伴发右侧胸痛,放射到上腹痛,咳嗽或深呼吸时加剧。咳嗽,痰少,咯铁锈色痰,同时伴有气促,为明确诊断而急诊入院。
体格检查:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,(110/75mmHg)。神志清楚,急性病容,呼吸略促,口唇轻度紫绀,口角和鼻周出现单纯性疱疹。右胸叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音,心音纯,心律规整,轻度压痛,心率110次/min。腹软,上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,双下肢无水肿。
辅助检查:×109/L,N85%,L15%。X线胸片右肺下野可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征。
曾经病例一
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疾病诊断:肺炎
病因:3天前淋雨受凉
依据:畏寒,发热,右侧胸痛,咳嗽或深呼吸时加重,咳铁锈色痰,伴有气促,急性病容,右胸叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音。X线胸片右下肺可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征。
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治疗
,每天240万U,分3次肌注,或普鲁卡因青霉素60万U,肌注,每12小时一次。
;避免疲劳、醉酒等使病情加重的因素;补充足够热量、蛋白质和维生素的食物,多饮水。密切观察病情变化,注意防治休克。
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3、并发症治疗高热常在抗菌药物治疗后24h内消退,或数日内逐渐下降。如体温3天后不降或降而复升时,应考虑肺炎球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性,应给予相应治疗;有感染性休克者按抗休克治疗。
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护理诊断:体温过高、清理呼吸道无效、感染性休克焦虑
健康指导:1、疾病预防指导向病人及家属讲解肺炎的病因和诱因。注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳。参加体育锻炼,增强体质。2、疾病知识指导遵医嘱按时服药,了解药物的作用、用法、疗程和不良反应,定时随访。
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护理措施及依据:

休息与生活护理:发热病人应卧床休息,以减少氧耗量,缓解头痛,肌肉酸痛等症状。病房安静,环境适宜,温室为18-22摄氏度,适度50%-60%。做好口腔护理,鼓励病人经常漱口,口唇疱疹局部涂抗毒软膏,防止继发感染。
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饮食与补充水分:给予提供能够足够热量,蛋白质和维生素的流质和半流质,以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多饮水,1-2L每天。明显失水遵遗嘱静脉补液,保持血钠小于145mmol/L,尿比重小于1。020,补充因发热而丢失较多的水和盐,加快毒素排泄和热量散发。
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