新生儿呕吐.ppt

新生儿呕吐
达州市中西医结合医院

儿科吴达芳
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呕吐?
呕:口为型,区( ōu)为声。区也表意。“区”本指“装满食物的容器”,转指“肚子”。“口”与“区”联合起来表示“食物装得太多,满到了嘴里”意思是吐。本义:东西在胃喉中上涌,从口中出来。
吐:使东西从口里出来。
呕吐:胃内容物或小肠内容物逆流经过食管、口腔排出体外的反射动作。在呕吐之前常先有恶心。如果有呕吐动作而无胃内容物排出者称干呕。
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婴儿消化系统解剖特点
,血管丰富。
,唾液分泌少,黏膜干燥。
,食管下端括约肌松弛。
,贲门括约肌发育不成熟,幽门紧张度高。
。
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外科性呕吐
外科性呕吐
先天性肥厚性
幽门狭窄
胃扭转或穿孔
食管闭锁
肠狭窄或闭锁
巨结肠
直肠肛门闭锁
肠旋转不良
肠套叠等
;
,呕吐量大;
,反复呕吐导致脱水和电解质紊乱;
。
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内科性呕吐
内科性呕吐
咽下羊水
服用药物等致胃肠黏
膜受刺激
乳头内陷
奶嘴孔过大等引起的
喂养不当
胃肠道功能失调如幽
门痉挛、便秘等
肠道内及肠道外感染
颅内疾病如缺氧、颅
内高压
功能性肠梗阻
先天性代谢性疾病等
;
,无肠梗阻表现,常伴有消化道以外的表现如青紫、呼吸困难、心动过速等;
,常需结合病史来综合判断。
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呕吐类型
溢乳哺乳后即从口角溢出奶汁,不是真正的呕吐!(不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。)
一般呕吐常伴恶心,多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状。
反复呕吐无规律性,呕吐一般不含胆汁,主要见于胃食管反流。
喷射性呕吐突然发生,呕吐量较大,随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样,具酸腐味,不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。
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呕吐发生时间
生后7天内
食管闭锁、咽下综合征、胃食管反流、胎粪性便秘、胃扭转等;
生后7天外
肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等。
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呕吐伴随症状(呕吐与腹部)
,提示梗阻位置较高;
,皮肤紧张发亮,则是低位梗阻;
,是麻痹性肠梗阻的表现。
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呕吐伴随症状(呕吐物颜色)
,可能是食管内容物;
、有奶汁或凝块,多来自胃内;
、伴酸腐味,有持久的规律性,多为幽门及十二指肠梗阻;
,可能为较高位肠梗阻,首先要除外先天畸形,如呈均匀绿色,应考虑是否有肠旋转不良,也可能为败血症所致;
,应考虑是否有肠旋转不良,也可能为败血症所致;
,多为低位肠梗阻;
。
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呕吐伴随症状(呕吐与排便)
、水样便、蛋花样便等,为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致,最为常见;
,内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等,外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形;

,膨隆不减轻,则可能为完全性肠梗阻,伴排便为不完全性梗阻。
,则为麻痹性肠梗阻。
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