3期人体解剖生理学.pptx

本章重点与难点
重点:
1、心肌细胞的电生理特性
2、心脏泵血过程及机理
难点:
1、心肌细胞动作电位的特点和离子机制
2、心脏泵血功能的调节
3、心血管系统的神经、体液调节
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第一节心脏的生理
一、心肌的电活动
(一)心脏细胞的组成分类
1、根据组织学和生理学特点分类
普通心肌细胞:心房肌、心室肌工作细胞
有收缩性、兴奋性、传导性。
特殊分化心肌细胞:窦房结、房室结、房室束、浦肯野细胞自律细胞
有自动节律性、兴奋性、传导性。
心肌细胞
2、根据0期去极化的速度分类
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心肌细胞
快反应细胞(fast reponse cell)指由快钠通道开放引起0期快速去极化的心肌细胞,包括心房肌、心室肌和浦肯野细胞。
慢反应细胞(slow reponse cell) 指由慢钙通道开放引起0期缓慢去极化的心肌细胞,包括窦房结、房室结细胞。
(二)心肌细胞的电活动及离子基础
1、心室肌细胞的静息电位:约-90mv
机理:K+外流的平衡电位
2、心室肌细胞的动作电位
① 0期去极化过程。膜电位由RP时-90mv迅速上升至+30mv左右。形成了AP的上升支。此期仅占1—2ms。
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机理:由Na+快速内流所形成,是Na+的平衡电位。
②复极化过程:
● 1期(快速复极初期):膜电位由+30mv迅速下降至接近0mv 此期约10ms
机理:K+外流所形成
● 2期(缓慢复极期或平台期):膜电位停滞于接近零的等电位状,形成平台。
机理:Ca 2+ 缓慢稳定内流和K+外流所形成
● 3期(快速复极末期):膜电位由0电位迅速下降至静息电位水平(-90mv)
机理:K+迅速外流所形成
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● 4期(静息期):膜电位完全恢复到RP水平。
机理:Na+—K+泵等活动使细胞内外离子浓度恢复至兴奋前时浓度。
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:
0期:
刺激
↓
RP↓
↓
阈电位
↓
激活快Na+通道
↓
Na+再生式内流
↓
Na+平衡电位
(0期)
快Na+通道:-70mV激活,-55mV失活,持续1-2ms,特异性强(只对Na+通透),阻断剂(TTX),激活剂(苯妥因钠)。
0期
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1期:
快Na+通道失活
+
激活Ito通道
↓
K+一过性外流
↓
快速复极化
(1期)
Ito通道:70年代认为Ito的离子成分为Cl-,现在认为Ito可被K+通道阻断剂(四乙基胺、4-氨基吡啶)阻断,Ito的离子成分为K+。
1期
Na+
K+
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2期:
O期去极达-40mV时
已激活慢Ca2+通道
+
激活IK 通道
↓
Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓
缓慢复极化
(2期=平台期)
慢Ca2+通道:激活与失活比Na+通道慢,特异性不高:Ca2+ (53%)、Na+(27%)、K+ (20%)都通透,阻断剂:Mn2+和多种Ca2+阻断剂(异搏定)。
2期
Na+
K+
Ca2+
K+
按任意键显示动画2
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3期:
慢Ca2+通道失活
+
IK 通道通透性↑
↓
K+再生式外流
↓
快速复极化
至RP水平
(3期)
4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。