低钠血症.pptx

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临床上一般用血清钠离子浓度(以下简称“血钠浓度”或“血钠”)来判断是否有低钠血症。常规以血钠浓度低于135mmol/L作为判定标准,短期和长期住院患者低钠血症的发病率高达15%-30%。
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1、低钠血症的临床意义
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最新一项大样本研究发现住院病人血钠浓度降低至138mmol/L以下时死亡率出现具有统计学意义的升高,提示血钠浓度低于138mmol/L即可认为存在低钠血症;按照这一标准,38%的病人在住院期间发生过低钠血症。但是临床上一般认为血钠浓度下降至130-131mmol/L以下时才有意义,按照这一严格标准,住院病人低钠血症的发病率仅为1%-4%。
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几乎对于所有疾病来说,低钠血症都是增加病死率的独立危险因素。
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某学术医疗中心耗时7年、纳入53236例住院治疗病例,完成了迄今最大样本量的低钠血症相关研究。结果显示无论是社区获得性低钠血症还是医院获得性低钠血症,均显著增加病死率校正比值比(ORs),延长住院天数,增加患者出院后需要转至短期或长期护理机构的可能性;并且对这些指标的影响程度有随低钠血症加重而增加的趋势;但是当血钠浓度已下降至极低的水平后,病死率可能不再随着血钠浓度的进一步下降而升高。当血钠浓度下降至138mmol/L以下时,住院病人的病死率显著增加。低钠血症还是围术期出现多种并发症的独立标识,术前低钠血症与术后30天内并发症的发生率和病死率相关。
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%、%、在ICU治疗期间的费用增加9%,也使患者病情加重需转入ICU治疗的风险和出院30天内再次入院的风险加大。低钠血症给心力衰竭、肝硬化、恶性脑瘤等特殊疾病患者带来的经济负担同上。
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2、抗利尿激素在低钠血症发病机制中的作用
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精氨酸加压素
(arginine vasopressin, AVP)
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