压疮地护理措施(00001).doc

预防压疮的护理措施
   预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 
1、避免局部组织长时间受压  
   ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度,半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内,侧卧时应将病人侧倾30°—45°,并用枕头支撑背部。    ⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 
   ⑶应用气垫床,保持充气效果,进气口置于患者的脚端。    ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整,柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用 
   ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 
   ⑵协助患者翻身,更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避免发生拖、拉、拽等现象。
⑶患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞,可在便盆上垫软纸。 
3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 
   ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时擦洗干净,局部皮肤涂凡士林软膏。  
   ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。    4、促进局部血液循环 
   ⑴对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节