苍龟探穴法治疗肩周炎.ppt

苍龟探穴法治疗肩周炎项目简介
梁平县中医院针灸科
陈德军
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疾病简介:
肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故50岁以下人中也不少见。中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致,又因患病后肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。
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临床表现:
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。
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辨证分型:
1、在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致。
2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起。
3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的。
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适应症:
本项目技术适宜于肩周炎的各个时期,尤其长于对中后期的治疗。
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禁忌症:
精神病患者;各类传染病患者;有自发性出血或损伤后出血不止者;皮肤有局部感染、溃疡、瘢痕者;肩关节习惯性脱位者。
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治疗方法
材料:华佗牌毫针(苏州医疗用品厂,×50,产品型号H,产品标准GB2024-94)1~3寸毫针消毒备用;75%酒精锦棉球.
体位:正坐位。
消毒:以75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤,注意消毒要仔细严格。
操作要领:
1、取肩前、肩后、肩髃、阿是穴。
2、,穴位常规消毒后进针,遵循《金针赋》所述“苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方”。得气后退至皮下,然后更换针法方向,分别向前后左右多向斜刺,渐渐加深,不留针。
3、隔天进行1次,10天为1疗程。
4、治疗期间指导患者进行肩关节功能锻炼。
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功能锻炼的方法有:
①屈肘甩斤:患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
②手指爬墙:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
③体后拉手:患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或脓腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
④展臂站立:患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
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⑤后伸摸棘:患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
⑥梳头:患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
⑦头枕双手:患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
⑧旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
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腧穴定位
肩前:在肩部,肩髃穴内侧1横指处。、
肩贞:在腋窝后纹头上一横拇指上。
肩髃:在肩部,臂外展或向前平伸时,肩峰前下方凹陷外。
阿是穴:在肩部按压疼痛敏感外取穴。
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