硬膜外下血肿健康.doc

硬膜外血肿健康教育处方
【病因】
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%-30%,主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧。 
血肿开始为新鲜血液和血块,几天后血块液化并被逐渐吸收,周围有薄层肉芽组织形成,l个月左右形成肉芽包膜,内含血块液化之液体,混有柔软凝块,有的可机化成固体。 
【饮食指导】
1、给高蛋白、高热量、高维生素的饮食,清醒患者术后1~2天给流质,无呕吐等情况后逐渐改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3~5天给鼻饲,注意饮食卫生,防止腹泻。
2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。
3、生冷、寒凉食物。如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。
4、油腻食物食后可使脾胃运化失常,导致病情加重,故应忌食。
5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。
【休息与活动指导】 1、卧床休息患者应绝对卧床休息,床头抬高15°~30°, 头偏向一侧,可减轻头部淤血和脑水肿,防止呕吐物呛入气道,引起吸入性肺炎,翻身时尽量避免搬动头部。头部置冰袋冷敷,保持安静,尽量减少不必要的搬动,减少探视。
2、恢复期的护理对于失语患者,应进行语言训练,对于肢体乏力或偏瘫的患者,可适当地扶起做一些离床活动,或在床上做一起屈、伸、抬上抬下的动作,以促进功能的锻炼。训练患侧上肢的功能:患侧上肢功能锻炼效果远比下肢差,要使患侧上肢功能恢复,不但需要较长的时间,还要有坚强的毅力。病人要主动用健肢帮助患肢活动,或家属帮助活动,或手掌撑在椅子上,肘关节伸直,尽量将身体的重力压向患肢,以增强肌肉张力。同时嘱病人用健肢自己进食,自己刷牙,使病人意识到自己已快独立了。
术后有肢体偏瘫或活动障碍者,要保持肢体于功能位置,急性期过后要尽早给患者按摩、推拿,帮助患者活动肢体,促进肢体功能恢复,防止足下垂、肢体僵硬及失用性萎缩。
【检查指导】
1、着力部位除头皮挫伤外,常见头皮局部肿胀,出血经骨折线到骨膜下,或经破裂的骨膜至帽状筋膜下形成帽状筋膜下血肿。
2、血肿大多位于一侧大脑半球表面,故超声波探查时,中线波移位明显。
3、颅骨骨折发生率较高,95%显示颅骨骨折。
4、脑血管造影在血肿部位呈示典型的双凸镜形无血管区。
5、CT扫描,在脑表面呈双凸镜形密度增高形。
【手术指导】
手术是治疗急性硬膜外血肿的主要方法