手术室最易发生差错事故的环节探讨.doc

手术室最易发生差错事故的环节探讨.doc:..手术室最易发生差错事故的环节探讨张芳[摘要】木文对手术室工作中存在的问题或可能造成的医疗差错事故手术室管理人员进行了原因分析,并针对原因提出对策,以便在工作中加以防范,严防差错事故的发生,确保病人在手术室的护理安全。[关键词]手术室差错事故 环节探讨DOI:.-:735100,LT肃省嘉峪关市,LT肃省嘉峪关市酒钢医院麻手科作者简介:张芳,,女,木科,甘肃省嘉峪关市酒钢医院副主任护师。通讯作者:张芳,Email:1106107843@手术室由于涉及面广、人员流动量大、工作节奏快,同时病情复杂,意外情况发生较多。手术室医疗差错事故的发生,轻者影响病人的治疗效果,重者可导致病人残疾甚至死亡,直接影响到医院的整体水平。为使手术室护理工作适应形势,除在开展护理工作,执行或配合医疗活动中应严格遵守医疗护理技术操作常规以避免或减少患者的健康利益受损外,应同时对手术室工作中存在的问题或可能造成的医疗差错事故手术室管理人员必须分析原因,找出对策,在工作中加以防范,严防差错事故的发生,确保病人在手术室的护理安全。常见差错事故的原因造成差错事故的原因主要有两大类一是护理人员木身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足。二是管理方面的原因,规章制度不健全,操作流程不合理,人员配备不充分和监督机制不到位等。常见的差错事故和对策1混淆手术病人常见的有接错病人;主刀医师开错手术病人或开错手术部位,将患侧的保留,健侧的切除,报纸杂志中均有报道。曾发生一次将胃溃疡胃大部切除术病人与食道癌手术病人送错手术间的事,幸被麻醉医生及时发现,杜绝了一次严重事故的发生。曾发生主刀医师开错手术病人,本来是扁桃体摘除手术,结果以心脏手术而开胸的案例。防范措施(1)查对:术前接病人必须査对病历,仔细核对病人的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、腕带并检查术野备皮情况、术前医嘱执行情况等,核对无误后方可接病人到手术室。进入手术室应认真核对手术间号、切勿送错手术间。(2)巡回护士进入手术室后再次核对以上内容,另加诊断、血型并签名。麻醉医生进行麻醉前再次查对病人。(3)手术医师在手术前再次核对并签字。(4)病员进入手术室要带CT片或X线片,特别是肺、肾及肢体手术的病员必须将影像诊断片带到手术室以核对患侧和健侧,这里最易疏忽的环节是查对手术间号。我们要求每晨全部手术病人都接到手术间后,由护士按手术安排表逐一查对病人,每个巡回护士进入手术间后首先拿病历查对病人,经此层层把关,手术室未发生过接错病人,送错手术间的事。以上措施中,护士按手术安排表统一查对是最重要的一环。一丝不苟、认真查对是手术室护士职业道德的一种具体体现。2异物遗留于体腔内原因分析(1)未认真仔细清点物品;(2)手术中大出血填塞大量纱布未及时提醒记录;(3)临吋添加物品未能及吋登记在物品清点记录本上,手术台上掉下物品未妥善处理。纱布、器械等遗留在病人体腔里、是严重的医疗事故,总结我院手术室近20年来因清点物品发生疑问而延误关闭体腔的几次教训,发现最易出现问题的环节在急诊手术,抢救危重病人及手术多人员不足吋。择期手术一般都照计划执