高血压的最新进展.ppt

高血压的最新进展高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高积极有效的降压可以减少心脑血管事件的发生抗高血压治疗>50%35-45%20-25%MIStrokeCHF-0-20-40-60高血压慢性病的防治开展慢性病及相关危险因素监测,推广慢性病基层防治指南,推动规范化管理。《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确规定,制定基本公共卫生服务项目,明确服务内容。从2009年开始,为高血压群提供防治指导服务。高血压的诊断评估高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病;是心脑血管病最主要的危险因素。经非同日(一般间隔2周)三次测量,血压≥140和/或≥90mmHg,可考虑诊为高血压。新定义:高血压是一种“心血管综合征”新指南强调,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。目前,我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者,%、%%。高血压患者合并靶器官损害的比例较高:%,%,%,合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%~25%。因此,防治高血压应具有“整体观念”,要早筛查、早评估、综合干预。初诊高血压的检查评估(1)病史采集病史个人史既往史家族史社会心理因素体格检查年龄、性别测血压,老年人坐立位测身高体重,腰围心率、心律大动脉搏动、血管杂音初诊高血压的检查评估(2)实验室检查基本要求:尿常规、血钾、血红蛋白常规要求:血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖、尿酸,心电图,眼底,超声心动图必要时检查:颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白、胸片,PWV靶器官损害表现心脏:心悸、胸痛、心杂音、下肢肿脑和眼:头晕、视力下降、感觉和运动异常肾脏:多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块周围血管:间歇性跛行,四肢血压、脉搏、足背动脉搏动在诊断高血压和确定治疗方案之前,必须用标准的测量方法进行测量。至少经过两次不同日血压测量,每次测量三次,取其平均值,并经一定时期的观察,达到诊断标准,方可诊断。曾确诊为高血压,现服用降压药,血压值虽正常,仍为高血压。排除继发性高血压。诊断高血压时注意事项排除继发性高血压(继发性高血压占高血压总数的5-10%)常见继发性高血压:肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压