机械通气联合血凝酶气管内注入治疗新生儿肺出血.doc

机械通气联合血凝酶气管内注入治疗新生儿肺出血.doc:..机械通气联合血凝酶气管内注入治疗新生儿肺出血柴斌英万俊凌厉包志丹华亚军张玉如(东南大学附属江阴医院儿科江苏江阴214400)【摘要】目的总结机械通气联合血凝酶治疗新生儿肺岀血的经验,进一步提高新牛JL肺出血的抢救成功率。方法将新牛JL肺出血的患儿16例分为两组,对照组6例在综合治疗的基础上给与静脉滴注血凝酶;治疗组10例加用血凝酶气管内给药联合机械通气。结果治疗组:±,治愈率7例(70%),对照组分别为:±, 2例(%),两组比较差异显著。结论机械通气联合气管内加压滴入血凝酶治疗新生儿肺出血效果显著。【关键词】新生儿肺出血血凝酶机械通气【中图分类号】+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0034-02新生儿肺出血(neonatalpulmonaryhemorrhage,NPH)是新生儿期许多疾病发展的危重状态,常常是一种严重的综合征。NPH多分布在两肺叶以上。可以是肺泡出血、间质出血或两者同时存在。我国发病率为1%-5%,尸解检出率为1%-40%。抢救的关键在于尽早止住肺出血,改善呼吸,挽救患儿生命,目前临床上多釆用机械通气结合气管内注入止血药物方法救治。我院新牛JL科在2010年1月〜2011年10只采用机械通气结合气管内注入血凝酶的方法,收治的16例新生儿肺出血的临床资料分析如下。,男6例,女4例;入院体重(1000〜1499g)1例,(1500〜2499g)g7例,≥2500g2例;早产8例,足月儿2例。肺出血日龄<ld2例,(1〜7)d6例,>8d2例。原发病:重度窒息8例,新生儿肺炎9例,新生儿呼吸窘迫综合征7例,寒冷损伤综合征3例,感染9例(其中肺部感染8例,其他感染1例),10例患儿均同时存在两种或两种以上疾病。临床表现:10例患儿中,8例患儿从UI、鼻中流出数量不等的血性泡沫痰,2例患儿在气管插管和胸外心脏按压时有血性液体流出。所冇患儿均冇呼吸困难、口唇及肢端发紺、肺部细湿罗音增多、血压下降、心率明显增快或下降。所有患儿均符合肺出血的诊断。以前两年收治的6例作为对照组,其胎龄、年龄、体S、原发病及临床表现与对照组比较均无统计学意义。,如给予保温、吸氧、纠酸、控制感染、改善微循环、静脉营养、维生素kl应用、静脉予以止血敏及输注新鲜血或血浆等治疗。对照组机械通气的同吋给予注射用血凝酶(瑞士素高药厂血凝生产)(〜)ku静脉注射。治疗组则在患儿给予静脉注射血凝酶同吋,呼吸机辅助通气,经口插入气管导管后,将血凝酶(〜}ku生理盐水2ml稀释后,从气管内分两侧滴入,每侧滴入后均用复苏气囊加压呼吸(〜l)min使药液迅速而均匀分布两侧,1次/(30—60)min,出血明显减少后渐延长至(90-120)min/次,直到肺出血完全停止。气管用药间期给呼吸机辅通气,通气方式采用SIMV+PEEP,'初调参数为呼吸频率(RR)35〜50次/min,吸气峰压(PIP)20〜25c