外科护理学教案--腰腿痛.doc

教案
专业护理学
学科外科护理学
内容腰腿痛
授课对象
科室骨二科
教员周杰
中国人民解放军南京军区福州总医院
中国人民解放军南京军区福州总医院教案首页
科室
骨二科
教师姓名
周杰
技术职务
护师
课程名称
腰腿痛
教材
外科护理学
授课方式
多媒体
授课内容
第四十七章第二节
学时
1
授课对象
临床护理实习生
教学日期
主要内容
(按教学大纲要求)
一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要
二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则
三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼
四、腰椎管狭窄症定义及临床表现
五、小结
教学目的
与要求
1、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现。
2、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
3、能知道病人合理佩戴腰围
4、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床
重点
难点
重点:腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理
难点:腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理
主要教
学媒体
多媒体+腰椎解剖模型
主要外
语词汇
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation)
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis syndromes,LSSS)
有关本课题的新进展
理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用
参考资料
《外科护理学》,李乐之、陆潜主编,人民卫生出版社
《外科护理学实践与学习指导》,李乐之、陆潜主编,人民卫生出版社
《系统解剖学》,柏树令、应大君主编,人民卫生出版社
《临床护士“三基”自测-外科护理学分册》,喻姣花,人民军医出版社
补遗
复习思考题
测试题
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科室
审查意见
备注
中国人民解放军南京军区福州总医院教案续页
第1页
授课内容
方法、手段、时间
新课导入:我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。
一、腰腿痛◆
腰腿痛是一组临床常见症状,指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
(一)病因◆
腰部疾病
损伤性:抬重物用力不当,长时间固定体位,工作强度过大或运动量大腰部手术等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。
退行性:腰部长时间承受各种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性病变。
先天性:先天性脊椎裂,脊柱侧凸畸形等
肿瘤:转移癌,原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。
其他:姿势性脊柱侧弯;炎症性,如脊柱结核、强直性脊柱炎等。
内脏疾病
消化系统疾病:消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌
泌尿系统疾病:肾盂肾炎、肾周围脓肿等
妇科疾病:子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等
其他:代谢性疾病,如软骨病、甲亢等
(二)腰椎解剖概要
注:★——掌握
●——熟悉
◆——了解
◎——难点
3min
通过图片举例加深同学对腰腿痛病因的理解
2min
通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要,为腰椎间盘突出症做好铺垫
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授课内容
方法、手段、时间
二、腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation)
★定义:指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。
◆发病特点:任何年龄段,多见于中年人,20-50岁为多发年龄,男性>女性。
发生在脊柱活动度大,承重大或活动较多的部位,以腰4-5及腰5-骶1多见,发生率占90%。
(一)病因●
椎间盘退行性改变:基本病因,纤维环和髓核水分减少(20岁开始),弹性降低,椎间盘变薄,易于脱出
长期震动:驾驶员
过度负荷:重体力劳动者
外伤:重要因素,儿童和青少年
妊娠:体重增加,腹压增高,韧带相对松弛
其他:遗传、吸烟及糖尿病等
(二)临床表现★◎
症状
腰痛:90%,最早出现,主要为腰部及腰骶部,持久性钝痛
下肢放射痛:一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状,多位刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射痛,伴麻木感。咳嗽、打喷嚏时腹压增高,疼痛加重。
间歇性跛行:行走时随距离增加而出现腰背痛或患侧下肢放射痛,麻木感加重,休息后缓解,再走症状再次出现。椎间盘组织压迫神经根致神经根充血、