附件三义务教育阶段学生休(复)学申请表学生姓名性别出生年月年级家庭住址联系电话学籍号休学复学休复学原因家长签名:年月日班主任意见班主任签名:年月日学校意见经研究决定:(休学期自年月至年月止),在休学期内不得进入任何学校插班旁听或重读。,须按时到校就读;如不能按时复学者,请续办休学手续。校长签名:(学校盖章)年月日教育局意见(盖章)年月日注:①休学期为一年;②申请休学或复学在相应栏内打“√”;③必须附县级及以上医院证明、病历卡等,④本表一式三份,学校一份,教育局一份,学生一份。
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