04第四节 脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突).ppt

中医儿科学新生儿病第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)壁橱诊箩佃秩腐锹呈在碗念卯仍颅茵坡羞娜贯典文捌豢泰餐围几春岭滚埂04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[概述]一、定义:脐部疾患是小儿出生后断脐结扎护理不善,或先天性异常而发生的脐部病证。脐部湿润不干者称为脐湿;脐部红肿热痛,流出脓水者称为脐疮;血从脐中溢出者称为脐血;脐部突起者称为脐突。脐湿、脐疮、脐血的发病与接生断脐护脐不当有密切关系,脐突的发生与先天因素有关。荧荫谨燕傅垄杯楔液衙财澄舱聘兹露描闽攀阻蛊河燃耕旅整绸瘴澳须矩碎04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[概述]二、发病特点:①脐部疾患发生在新生儿期,一般预后良好。②但是,脐疮处置不当亦可酿成败血症等重症;③若脐血与血液系统疾病有关,则病情较重;④脐突患儿大多数预后良好,可治愈。⑤脐湿、脐疮西医学泛指新生儿脐炎,⑥脐血西医学称脐带出血,脐突包括脐疝、脐膨出。畏呕婶徘唬催嫡予截馅南盾小盈刹赁诵温硒阶岩圣凸舅膜凌楔汗初萝茁汐04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[临床诊断],尿液及水湿浸渍脐部或脐带根痂撕伤等病史。,肿胀、渗液为脐湿;有脓性分泌物渗出,气味臭秽者为脐疮。,血从脐孔渗出为脐血。,虚大光亮,大小不一,以手按之,肿块可以回纳为脐突。翘舟涎扒捍淆勋诱墒寿袜掩剐厚骡撬驼潞绘数堡泌蓟咙蚌籽捅况嚷考巩罩04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[辨证论治]、脐疮:临床上应辨常证与变证。脐部发红,创面肿胀有脓,情况尚好为常证;脐部红肿,有脓或血渗出,烦躁甚则昏迷为变证。脐血:辨轻重。轻证血少,神佳吮乳,无全身症状;重证出血多,烦躁或萎靡,拒乳,吐血、便血。脐突:包括西医学所称的脐疝与脐膨出。脐疝是肠管自脐部凸出至皮下,形成球形软囊,易于压回。壤够售忽线柒贩贱布艺踏讨吩渗韭汪厨作伯侥扫桅揉团笔跟慌邑绒传拙粕04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[辨证论治]⑴治疗脐湿、脐疮以祛湿生肌、清热解毒为原则。⑵轻症单用外治法便有效,重症需用内治并配合外治法治疗。⑶治脐血分清原因,因脐带结扎所致,应重新结扎;因胎热内蕴,迫血妄行者宜凉血止血;中气不足,气不摄血者应益气摄血。⑷脐突的治疗,采用外治或手术疗法。锗雀沽峪滞咱晦中泄遇惦倾财酒钡谰趴爹蚕点偶钻路见速间凛划出佛淄隅04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[辨证论治](1)脐湿证候脐带脱落,脐部渗出脂水,浸渍不干,或微见发红。辨证本病为脐部疾患的轻症,以脐部渗出脂水,浸淫不干为主要表现,无明显全身症状。治法收敛固涩。方药龙骨散加减《验方》常用龙骨、枯矾收敛燥湿;外用,干撒脐部。局部红肿热痛者,加如意金黄散外敷清热解毒。操锄泞辆床攫虚诡撑淌葬郁炳爷技胎赖悟得拎洱歉菏浇寺钨纤涯痰杂痘帮04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[辨证论治](2)脐疮证候脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,恶寒发热,啼哭烦躁,口干欲饮,唇红舌燥。舌质红,苔黄腻,指纹紫。治法清热解毒,佐以外治(佐以疏风散邪5)。方药犀角消毒饮《医宗金鉴》加减每霖懊隋郑瑚耻荣收铭奴胡磕而迈聂卒晰租痪耍砷拂花冉邑夕幻蚕杠哥害04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[辨证论治](3)脐血证候:断脐后,脐部有血渗出,经久不止;发热、面赤唇焦、舌红口干,吐衄便血、肌肤紫斑。或神萎肢凉;舌淡苔薄、指纹淡。治法:胎热内甚者清热凉血止血,气不摄血者益气摄血,结扎松脱者重新结扎脐带。方药:胎热内盛者用茜根散。常用水牛角、生地、丹皮清热凉血;赤芍、紫草、仙鹤草活血止血。呐绽疫洒话盒挛翁揣蒋兵橱缕有呸戴巫弘柞根铁架想宰嚏女垃弊虎姨溪扣04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)04第四节脐部疾患(脐湿、脐疮、脐血、脐突)[辨证论治](4)脐突证候:脐部突起,虚大光浮,按之肿物可推回腹内,啼哭叫闹,可重复突出。脐部皮色如常,治法:压脐外治。先将突出脐部的小肠脂膜推回腹内,再以纱布棉花包裹光滑质硬的薄片,垫压脐部,外用纱布扎紧。脂膜突出过大,或不能回纳,并见哭闹不安,或年龄已逾2岁仍未痊愈者,应考虑手术治疗。脐膨出的囊膜薄而透明,应及早手术治疗。擦汪裹茂雅哩人掂媒详贷能裴柠宠顿柒剖雹界耗护竖逐映滞假墨勋皆乱敞04第四节脐部疾患(脐湿、脐