脑震荡法医鉴定.pdf

脑震荡法医鉴定!" 例分析
姜峰
(黔南州人民检察院,贵州都匀##$%%%)
[关键词]脑震荡;遗忘,逆行性;法医学
[中图分类号]&’#()(#%)! [文献标识码]* [文章编号](%%%+,-%(- ,%%")%(+%%$!+%(
机械性颅脑损伤在法医学鉴定和临床工作中记忆力下降等植物神经功能紊乱症状。以上各项
都是十分常见的,脑震荡就是其中一种,也是刑事、临床表现及明确的头部外伤史、伤后立即发生短暂
民事、行政案件中有关人身损伤的常见诊断。脑震的意识障碍、神经系统检查无定位体征是脑震荡诊
荡的诊断,往往缺乏明确的客观依据,给法医工作断的必备条件,必须同时具备,不可缺一。逆行性
者对脑震荡诊断的审查、认定带来困难。为使在法遗忘的存在则是确认脑震荡的重要依据。其他临
医鉴定工作中能客观公正的认定脑震荡的诊断,就床表现则不能作为脑震荡诊断的主要依据。
脑震荡诊断在法医学鉴定中的审查、取证,以及损
伤程度评定等问题进行探讨。" 文证审查和调查取证结果
材料
( 临床脑震荡诊断中的意识障碍大多数都是伤
(..! / ,%%( 年受理的有关脑震荡的法医学鉴者的自诉,在神经系统检查无异常体征及头颅 67
定资料!" 例,分属民事纠纷和刑事案件。男"- 检查无异常的情况下,临床医师常作出“脑震荡”的
例,女’例,男女比例-(0 。年龄(" 1 #’岁,其中(" 诊断,并且忽视伤者对受伤当时情况和受伤经过的
1 ,% 岁$ 例,,( 1 !% 岁,$ 例,!( 1 #’岁- 例,青壮叙述,也就是近事遗忘的存在,有的甚至连头部外
年占$%2。头部损伤情况:!" 例临床脑震荡伤者伤也为伤者自诉,而未进行体征的核实。通过对
均被确证有头部外伤史。致伤因素:!" 例伤者均!" 例临床脑震荡诊断的法医学文证审查鉴定,发
确证为钝器打击伤。现在!" 例临床脑震荡诊断中,有# 例头部损伤是
临床表现和诊断方法伤者自述,意识障碍史有!" 例为伤者自述,临床医
, 师根据伤者自述而作出“脑震荡”的诊断。法医学
脑震荡是头部受直接或间接机械性外力作用文证审查鉴定明确否认“脑震荡”诊断的(. 例,因
于头部后,大脑发生的一过性功能障碍。既发生短证据不足而不能认定的! 例,维持医院临床诊断的
暂的意识丧失(不超过"% 345)和对外伤前后一段仅有,% 例,这样就出现了临床诊断与法医学鉴定
情节的遗忘(逆行遗忘),可伴有不同程度的一过性的差异,差异率为!$。
植物神经系统功能紊乱,没有中枢神经系统定位性讨论
损伤。脑震荡可以单独发生,也可以与脑挫裂伤、!
颅内血肿等合并存在。脑震荡的诊断要点可归纳!)( 确切的头部外伤史头部受机械性外力直接
为以下几点:(()有明确的头部外伤史;(,)伤后立或间接作用是脑震荡诊断的先决条件,没有头部外
即出现短暂的意识障碍,从数秒钟到数分钟不等, 伤史,也就谈不上脑震荡的诊断。临床医师在客观
[ ]
一般不超过"% 345;(")伤后有逆行性遗忘( ,也即体格检查中发现并记载头部损伤的可以确证有头
近事遗忘;(!)受伤当时有面色苍白、瞳孔改变、四部外伤。对只有受伤者自述头部外伤,而在病历中
肢松驰、反射减退,后随意识的好转,上述症状逐渐无体征记载的应持慎重态