２机械性损伤（颅脑伤、交通伤、火器伤）.ppt

第五章机械性损伤——张纯兵教学目的和要求:了解外力、致伤物、人体组织与损伤的关系及其多变性、多态性。熟悉钝器伤、锐器伤、火器伤基本形态,分类及主要特征。掌握损伤鉴定基本内容、评定与运用损伤鉴定结论的知识。第六节颅脑损伤一、概念颅脑损伤是指外力作用,形成头皮、颅骨、脑膜、颅内血管、脑实质损伤、功能障碍的总称。仅头皮和颅骨损伤而没有颅内损伤和脑神经障碍症状的,不用颅脑损伤这名词。颅脑损伤颅脑损伤分类颅伤脑伤并发后遗症头皮损伤擦伤挫伤裂伤撕脱伤血肿头皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿颅骨损伤颅盖骨骨折颅骨压痕和擦痕颅骨砍削创线形骨折凹陷骨折粉碎骨折穿孔骨折颅底骨折单盖对纯底冲颅联性底合骨骨骨折折折崩裂骨折原发性脑损伤继发性脑损伤脑振荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤原发性脑干损伤颅内血肿脑水肿、脑肿胀脑疝硬膜外硬膜下脑内枕小大骨脑脑大裂廉孔孔下疝疝疝颅骨缺损植物生存状态外伤性脑脊液漏外伤后颅骨骨髓炎外伤性癫痫外伤后颅内脓肿外伤性脑积水头部正常结构二、头皮损伤(一)头皮结构的特殊性颅盖部软组织一般统称头皮,共五层1、皮层:厚而致密,血管丰富,除额外,毛发丛生,伸缩性小。2、皮下层:为很短的纤维束纵形排成格,其间填满脂肪,伸缩性更差,抗压抗拉能力低。3、帽状腱膜:紧贴皮下层的是一层很薄由致密结缔组织构成较坚韧的膜,像帽子一样盖在头顶,称帽状腱膜。4、蜂窝组织层:该膜下是一层很疏松的纤维,松似蜂窝,称蜂窝组织层,有丰富的血管穿行。因与颅骨连系不紧密,故头皮可移动。5、颅骨表面的纤维膜,很薄,与颅骨连系紧密。(二)。。。,头皮易挫碎脱落,出现头皮缺损,还有可能粘附在致伤物上。,创内整块头皮陷入颅腔。,形成的疤痕较小,甚至很不明显。(三):,损伤局部肿胀、压痛、瘀血,不形成血肿意义::锐器所致——创口规则、边缘整齐、较清洁、类型单一钝器所致——创口不规则、边缘不齐、常伴有挫伤和擦伤意义:①头皮下血肿:范围较小,中央较软而周边较硬具有凹陷感, 需与凹陷性颅骨骨折鉴别。②帽状腱膜下血肿:范围广泛,波动感明显,跨越骨缝。③骨膜下血肿:局限在某一颅骨表面,常伴颅骨骨折。意义:帮助致伤物和暴力大小推断。:头皮全层从帽状腱膜或骨膜下广泛撕脱,可伴休克(失血、疼痛)。意义:帮助受伤机制和暴力大小推断—牵拉伤,强暴力。三、颅骨损伤(一)颅骨结构特点与损伤关系颅骨骨板为三层,外骨板、内骨板、板障。外骨板较内骨板厚,坚韧,弹性也较好,。。。。