无抽搐电休克治疗老年精神分裂症护理及疗效观察.doc

无抽搐电休克治疗老年精神分裂症护理及疗效观察.doc:..无抽搐电休克治疗老年精神分裂症护理及疗效观察宋牛俊(浙江省嘉兴市康慈医院二病区314500)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)08-0240-02老年精神分裂症患者应用抗精神病药物疗效差,月•易出现不良反应,使药物的使用受到限制。无抽搐电休克(MECT)是在传统的电休克基础之上,通过一定的技术改造,借助麻醉技术,让患者在安眠以及肌肉完全松弛状态之下,进行电休克治疗的技术。和以往的电休克比较,患者的依从性好,不良反应少,是治疗精神分裂症的一种有效方法⑴,而治疗过程中的护理是影响治疗成功与否的重要因素。为探讨MECT的疗效和相应的护理对策,我们进行了相关研究,现报道如下。,男34例,女18例,年龄60〜75岁,;病程3〜42年,。MD-3精神分裂症的诊断标准,阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)评分≥70分,有MECT适应证、无禁忌证,家属均签署知情同意书。每位患者MECT治疗6〜12次,平均(±)次,同时应用抗精神病药物治疗,服药以氯氮平、嘩硫平、利酷酮、奥氮平为主。。治疗前,进行相关MECT治疗的术前常规准备,用spectrum5000Q型电休克治疗仪行MECT治疗。采取“DGX”治疗模式,,均釆用双赖侧式电极放置,治疗电量根据MECT剂量滴定法选择相应电量;根据患者的年龄设定全量治疗量(即能量百分比)。〜1陀,继之丙泊酚l-2mg/kg缓慢注射,直到患者睫毛反射消失、眼球固定为止,然后立即使用5%葡萄糖液冲管,%〜lmg/kg,待其四肢肌束震颤结束后,即开通电流。发作结束后加压给氧,直至自主呼吸和意识完全恢复,治疗完成。治疗过程中严密监测ECG、EEG、血氧饱和度和呼吸。,在治疗前、治疗中和治疗后均给予全程规范的护理,以保证治疗的顺利进行,护理措施如下:①协助做好患者的体格检查,遵照医嘱做好各种辅助检查,掌握患者化验检查结果,如血液生化、X线、EEG、ECG、心肺功能检查等,排除严重疾病及MECT禁忌症;②做好患者的心理护理。针对患者和家属对MECT的不了解、恐惧、疑虑心理,给患者及家属详细讲解MECT治疗的原理,说明有关治疗方式、程序、疗效和可能出现的并发症、常见不良反应,消除他们紧张、恐惧心理,使患者以良好的心理状态配合治疗;③治疗前1H,协助患者洗头,以清除头发油垢;④治疗前至少要禁食8小吋,禁饮4小吋,并禁药1次,说明禁饮食、禁药的重要性,并加强观察,严格防范患者偷食或误食,以避免在治疗中出现呕吐而导致吸入性肺炎或窒息;⑤治疗前检查生命体征,如T>38°C,P>120次/分,BP>150/100mmHg,不宜做MECT治疗;⑥治疗前嘱患者排空大小便。①治疗室应安静,室温20°C〜26°C