无抽搐电休克治疗老年精神分裂症护理及疗效观察.doc

无抽搐电休克治疗老年精神分裂症护理及疗效观察.doc:..〜lmg,继之丙泊酚1〜2mg/kg缓慢注射,直到患者睫毛反射消失、眼球固定为止,然后立即使用5%葡萄糖液冲管,%〜lmg/kg,待其四肢肌束震颤结束后,即开通电流。发作结束后加压给氧,直至自主呼吸和意识完全恢复,治疗完成。治疗过程中严密监测ECG、EEG、血氧饱和度和呼吸。,在治疗前、治疗中和治疗后均给予全程规范的护理,以保证治疗的顺利进行,护理措施如下:①协助做好患者的体格检查,遵照医嘱做好各种辅助检查,掌握患者化验检查结果,如血液生化、X线、EEG、ECG、心肺功能检查等,排除严重疾病及MECT禁忌症;②做好患者的心理护理。针对患者和家属对MECT的不了解、恐惧、疑虑心理,给患者及家属详细讲解MECT治疗的原理,说明冇关治疗方式、程序、疗效和可能出现的并发症、常见不良反应,消除他们紧张、恐惧心理,使患者以良好的心理状态配合治疗;③治疗前1日,协助患者洗头,以清除头发油垢;④治疗前至少要禁食8小吋,禁饮4小时,并禁药1次,说明禁饮食、禁药的重要性,并加强观察,严格防范患者偷食或误食,以避免在治疗中出现呕吐而导致吸入性肺炎或室息;⑤治疗前检查生命体征,如T>38°C,P〉120次/分,BP>150/100mmHg,不宜做MECT治疗;⑥治疗前嘱患者排空大小便。①治疗室应安静,室温20°C〜26°C、整洁、布局合理,通气良好,并冇观察室;准备有治疗有关药物,包括抢救用药、静脉麻醉和松弛药,检查各种器械如电疗机、心电监护仪、吸痰器(或负压设施),氧气、麻醉机等是否处于备用状态。②协助患者平躺于治疗床上,松歼领口、腰带、内衣、取下活动义齿、发卡、眼镜等一切金属物品;将小枕头置于头颈下,使头向后仰,以保持呼吸道通畅;以棉球擦头部两侧,去除汕脂,以防电灼伤;③心电监护、建立静脉通道,遵医嘱依次静脉推注阿托品、丙泊酚和氯化琥珀胆碱,直到患者下肢肌束颤动完全消失,迅速安置口腔保护器,并上托下颂,告知医师己经准备完毕,可行通电治疗。④通电后,仔细观察患者全身肌肉抽动情况,若奋较大肌群抽动吋应保持四肢于功能位,直至抽动停止,立即予呼吸气囊辅助通气,持续给氧至患者自主呼吸恢复,保持呼吸道通畅,除去口腔分泌物,必要吋给予吸痰,并监测血压、呼吸和脉搏、密切观察意识情况。协助患者侧卧或头偏向一侧,防止分泌物吸入呼吸道。①待患者自主呼吸及意识恢复后,送入观察室专人护理,治疗后常规心电监护监测2小吋,并做好记录,特别注意观察患者的呼吸及皮肤黏膜颜色,如有异常立即报告医生;②对兴奋躁动患者应并拉上护栏,注意患者安全,防止摔伤或跌伤;③等待患者完全清醒、监测生命体征正常后,将患者护送冋病房,与病区护士做好交接班并记录,患者清醒1小吋后可给于流质饮食,2小吋后软食,忌馒头、面包,防止噎食和呕吐。①病情观察。一般患者进行3〜5次治疗后,症状会明显改善,应做好各种观察记录;②心理护理。了解患者对治疗的反砬,观察其情绪状态,鼓励患者坚持完成疗程;③并发症的观察。治疗后奋部分患者出现认识功能障碍